什么是五更腹瀉？
關(guān)鍵詞：
腹瀉
五更腹瀉通常是指黎明時分出現(xiàn)的腹瀉癥狀，中醫(yī)稱為“五更瀉”或“雞鳴瀉”，多與脾腎陽虛相關(guān)。該癥狀主要表現(xiàn)為每日清晨4-6點(diǎn)突發(fā)腹痛、腸鳴、排便急迫，糞便多稀溏或完谷不化。
1、脾腎陽虛
中醫(yī)認(rèn)為五更腹瀉的核心病機(jī)為脾腎陽虛。腎陽不足無法溫煦脾土，導(dǎo)致運(yùn)化水谷功能失調(diào)，黎明時分陽氣未升而陰寒內(nèi)盛，引發(fā)腹瀉?；颊叱０槲泛洹⒀ニ彳?、舌淡苔白等癥狀。治療需溫補(bǔ)脾腎，可遵醫(yī)囑使用四神丸、附子理中丸等中成藥，配合艾灸關(guān)元、命門等穴位。
2、腸道菌群失衡
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)部分五更腹瀉患者存在腸道菌群紊亂，尤其是雙歧桿菌等益生菌減少。長期作息紊亂、抗生素濫用可能破壞腸道微生態(tài)平衡，導(dǎo)致晨起腸蠕動異常加速。建議通過糞菌移植或口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)，同時避免夜間進(jìn)食刺激性食物。
3、腸易激綜合征
部分腸易激綜合征腹瀉型患者癥狀呈現(xiàn)晨間加重特征，可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這類患者除腹瀉外，常有腹部隱痛、排便后緩解的特點(diǎn)。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，或匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動，需配合認(rèn)知行為療法改善焦慮情緒。
4、慢性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病在活動期可能出現(xiàn)晨間腹瀉，糞便多含黏液或血絲。炎癥刺激導(dǎo)致結(jié)腸敏感度增高，晨起體位改變易誘發(fā)排便反射。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物，嚴(yán)重時需生物制劑干預(yù)。
5、糖尿病腸病
長期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致胃腸動力異常。晨起交感神經(jīng)興奮可能引發(fā)“傾倒性腹瀉”，常伴餐后腹脹、便秘腹瀉交替。需嚴(yán)格控糖并營養(yǎng)神經(jīng)，可短期使用洛哌丁胺膠囊控制癥狀。
五更腹瀉患者需注意腹部保暖，睡前2小時禁食生冷食物，晨起可飲用生姜紅糖水溫中散寒。長期反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、血便等癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡、甲狀腺功能等檢查排除器質(zhì)性疾病。中醫(yī)調(diào)理期間忌食綠豆、苦瓜等寒涼食物，適當(dāng)練習(xí)八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”式以增強(qiáng)脾運(yùn)功能。
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