準媽媽:胎位不正確難產(chǎn)嗎？
能否順利自然生產(chǎn)，胎位是否正常是重要因素，準媽媽也擔心。萬一胎位不正確，難產(chǎn)嗎？放棄自然分娩，接受剖宮產(chǎn)嗎？
懷孕8個月后，由于胎兒頭部比胎體重，胎兒多為頭下臀姿勢，有利于順產(chǎn)；一般96%左右的胎兒為正常胎位(頭)。俗話說，頭過身，頭胎比較順利地通過陰道自然分娩。
正常生產(chǎn)過程
孕足月后，產(chǎn)痛前后，正常生產(chǎn)(頭位式)的轉(zhuǎn)機可分為幾個主要程序和水平。
1、胎頭固定胎兒頭部最大直徑與母親骨盆入口連接的過程是胎頭固定。
初產(chǎn)婦在妊娠足月前4周內(nèi)發(fā)生，最常見的是預產(chǎn)期前2周，產(chǎn)婦多發(fā)生在產(chǎn)痛開始后。
胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時，胎頭開始變形，以適應(yīng)骨盆的形狀，使聯(lián)系更加理想。
2 下降 在產(chǎn)痛前后，胎兒都有下降的現(xiàn)象，不過在胎頭固定后會更加顯著。
原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲；但此時，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴張的結(jié)果，也使胎頭更加下降。
3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結(jié)構(gòu)，胎頭就開始俯曲；胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經(jīng)線也變小(11.5~9.5厘米)，有利于胎兒的下降。
4內(nèi)轉(zhuǎn)在整個生產(chǎn)過程中，這一步是最重要的，也是最必要的，頭部下降后才發(fā)生。
胎兒頭部枕骨向前轉(zhuǎn)45。那條最長的經(jīng)線適合骨盆出口的最長經(jīng)線朝外陰部。此時，除了子宮收縮次數(shù)密集、強度提高、活動力增強外，腹肌收縮、陰道、會陰和骨盆底部的伸展，合力生育胎兒。
5仰伸內(nèi)轉(zhuǎn)后，胎兒枕骨在恥骨弓下，脖子頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨的影響無法后退，因為附近的肌肉收縮而支撐著胎兒的臉，所以頭部必須從抵抗力最低的生產(chǎn)線伸出來，枕骨開始出現(xiàn)，接著是臉和下巴。
這一步的結(jié)果是將原本緊貼在胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。
6 外轉(zhuǎn) 胎兒的頭部由于仰伸的結(jié)果，而到了外陰的外部。
原胎兒內(nèi)轉(zhuǎn)45。時，臉和肩膀的長度是45。角，類似于成人直立向左或向右轉(zhuǎn)動頭部看物體，但頭部出生在外部后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸恢復，直到旋轉(zhuǎn)45?；貋砗螅@個步驟是外轉(zhuǎn)。其動力為子宮和腹部肌肉收縮、會陰伸展。
7、胎兒從胎頭向外伸展，肩膀下降，不到1分鐘，胎兒前肩到母體恥骨聯(lián)合，幾秒鐘后前肩先出，后肩同時出生，會陰大裂。最后，胎兒的身體沿著生產(chǎn)道迅速彎曲。
妊娠36周預作準備
一般來說，孕婦在足月時的正胎位，指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態(tài)。胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之后，胎兒在子宮內(nèi)的位置不是頭部向下的情況。由于子宮內(nèi)有足夠的空間讓胎兒在里面活動，胎兒的位置隨時都可能改變，如果要診斷是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生產(chǎn)時，才能為以后的生產(chǎn)方式預作準備。
胎位不正的主要原因可分為兩類：
1. 母體的因素 如：多胎次產(chǎn)婦、子宮內(nèi)肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。
2.胎兒因素如早產(chǎn)、多胞胎、羊水過多、巨嬰癥、發(fā)育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。
多為正常
胎位不正確不會引起妊娠不良后果，但孕婦在生產(chǎn)時必須面臨生產(chǎn)方式的選擇，大多數(shù)產(chǎn)婦都不知道胎位不正確，經(jīng)過檢查才知道。正常的胎位是頭位（臀部向上），所以媽媽在感受到明顯的胎動時，子宮上半段會有胎兒踢的感覺。
臀位時可以在肚臍以上聽到胎心，做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外，超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。
絕大部分的胎位不正到后來都會自動地轉(zhuǎn)為正常胎位，但如果接近生產(chǎn)時還是胎位不正(約5%)，可尋求醫(yī)師協(xié)助。
臀位孕婦，如果估計胎兒體重小于3000克，母體骨盆無異常，胎兒情況良好，可以經(jīng)陰分娩；對估計體重大于3000克的臀位兒，多數(shù)采取剖宮產(chǎn)，以免發(fā)生嚴重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產(chǎn)。
2種姿勢有助于胎位轉(zhuǎn)正
1.胸膝臥式
胳膊抬起小腿和大腿成為90度直角手，在地面上打開平坦的地面
2.側(cè)臥式
以前習慣左側(cè)睡覺的母親，可以換成右側(cè)睡覺的右側(cè)睡覺
小建議
一次5~10分鐘，一天2次即可，制作時間長的成功率也不一定高，所以不必太緊張。
臀部位置:即胎兒臀部朝向子宮頸口和產(chǎn)道的方向。
橫位:胎兒肩胛部或軀干部朝向子宮頸口。
胎位不正確，例如臀位、斜位、橫位等約占5%，特別是臀位多的面朝上的后枕位、額頭位、面位等，更少見的胎位不正確。
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