心理咨詢與心理治療的區(qū)別（一）
人們喜歡心理咨詢這個詞，但是不喜歡心理治療。現(xiàn)在催眠治療到處開花，肯定給心理治療增添了好色彩。給心理問題的人帶來幸福。根據(jù)通常的字面理解，咨詢應(yīng)該是對某種現(xiàn)象的不確定性進行咨詢，這種現(xiàn)象可能是病態(tài)，也可能不屬于病理類別，治療是確認病情后開始的一系列方法措施聊城市第四人民醫(yī)院心理咨詢科趙長印
心理咨詢的概念和原則
咨詢這個詞的意思是咨詢、咨詢、建議、建議、建議和幫助，最初的應(yīng)用是上世紀初，心理學(xué)家為人們選擇職業(yè)提出了有價值的建議，今后咨詢被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)。現(xiàn)代心理咨詢包括對正常人的指導(dǎo)和幫助，以及對心理疾病患者的心理治療。其中涉及職業(yè)指導(dǎo)、教育指導(dǎo)、心理健康咨詢、婚姻家庭咨詢等。自本世紀以來，在西方國家，尤其是在美國和歐洲國家，人們的家居格局、觀念和人際關(guān)系都發(fā)生了巨大的變化。傳統(tǒng)的大家庭越來越少，小家庭越來越多，家庭成年人太少，遇到精神刺激和困難，從家庭內(nèi)部得到的支持和排解力極其有限。此外，人們越來越強調(diào)他們的隱私。這不僅意味著家庭對外界，也意味著家庭成員之間的隱私。此外，隨著西方教育思想的影響，當(dāng)孩子們長大到一定年齡時，他們需要獨立和獨立，并建立另一個門戶。這些思想有健康積極的一面，但也影響著彼此的感情交流和思想交流。近20年來，國內(nèi)城市化發(fā)展和社會生活節(jié)奏的加快，流動人口的增加，使人與人之間的交流越來越膚淺，缺乏深入的交流和感情交流，傳統(tǒng)意義上的人情味越來越淡薄。這些因素綜合起來，其結(jié)果是傳統(tǒng)意義上來自家庭的社會支持網(wǎng)絡(luò)大幅度減弱，當(dāng)人們遇到心理困難時，必須向心理咨詢者尋求幫助。經(jīng)濟的發(fā)展和文化水平的提高，心理咨詢逐漸被認可。現(xiàn)在的心理咨詢熱是鮮明的例子。跨文化研究發(fā)現(xiàn)，在一些經(jīng)濟不發(fā)達、文化水平低的地區(qū)，人們對心理咨詢不了解和接受。他們認為，如果他們生病了，他們應(yīng)該吃藥，他們應(yīng)該通過輸入真正的治療藥物和手術(shù)來解決問題。對他們說話也能治病的話，他們會被視為天方夜譚。只有當(dāng)人們的文化水平和物質(zhì)文明發(fā)展到一定程度時，人們才能逐漸理解心理因素和生物因素一樣能夠?qū)膊〉陌l(fā)生和預(yù)后起到作用。心理治療的理論基礎(chǔ)是什么?現(xiàn)代各種心理治療派在不同的理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來。這些心理治療派的創(chuàng)始人的時代和社會不同，哲學(xué)思想和教育的影響和社會經(jīng)驗也不同。他們對心理現(xiàn)象和人類行為的理解，對病理心理和病態(tài)行為的認識形成了各有特色的思想體系。他們在實踐中探索了一系列矯正病理心理和病態(tài)行為、促進心理健康的對策，建立了獨特風(fēng)格的心理治療技術(shù)，進而概括了其成功的經(jīng)驗、理論、虛假，形成了心理治療的理論基礎(chǔ)。可以說，心理治療的理論，既集中反映了心理治療創(chuàng)始人對正常心理和心理障礙的認識，也是心理治療技術(shù)進一步發(fā)展的重要支柱。弗洛伊德的精神分析技術(shù)就是他在醫(yī)療實踐中摸索出來的。他對催眠治療的效果不滿意，發(fā)現(xiàn)集中注意力和自由聯(lián)想對于恢復(fù)患者遺忘的記憶和消除癥狀更加方便有效。他重新認識和解釋治療中觀察到的現(xiàn)象，提出抵抗和壓迫的概念，發(fā)展成潛意識理論、性心理理論和精神結(jié)構(gòu)理論。這些基本理論加上神經(jīng)癥的病理心理假說，構(gòu)成了精神分析技術(shù)的理論基礎(chǔ)。這些理論系統(tǒng)地反映了弗洛伊德對正常心理和病態(tài)心理的認識，說明了精神分析的治療機制，后來促進了精神分析的進一步發(fā)展，從1920年代到50年代在歐美各國盛行。阿德勒、榮格、牦牛、霍尼、弗洛姆、艾里克森、沙利文等人學(xué)習(xí)了弗洛伊德精神分析理論，分別修改和補充了其中的一些觀點，提出了新的理論體系，建立了個人心理學(xué)、心理學(xué)、出生焦慮理論和各種社會文化學(xué)派對，對精神分析技術(shù)進行了相應(yīng)的改善，發(fā)展了現(xiàn)代精神分析性心理治療，統(tǒng)稱為心理動力學(xué)療法。羅杰斯以當(dāng)事人為中心的非指導(dǎo)性心理治療強調(diào)，人類具有了解自身存在和建設(shè)性改變自身行為的巨大潛力，具有自我實現(xiàn)的基本行為傾向，這與生俱來。在某種特定情況下，這種潛力可以充分發(fā)揮，保證自己的存在，促進自己的發(fā)展。心理治療的目標不是面對當(dāng)事人面臨的各種問題，而是讓當(dāng)事人在與治療人建立真誠的關(guān)系中，重新正確體驗他的矛盾和沖突，促進自己的潛力實現(xiàn)。這一理論的建立，有其人本主義心理學(xué)的根源，強調(diào)人的尊嚴和價值，重視內(nèi)在潛力的發(fā)揮和自我實現(xiàn)，但也受現(xiàn)象學(xué)派哲學(xué)思潮的影響。根據(jù)現(xiàn)象學(xué)觀念，羅杰斯認為在心理治療過程中應(yīng)努力了解當(dāng)事人的現(xiàn)象世界，并改變他的現(xiàn)象世界。治療者設(shè)身處地想當(dāng)事人之所想，是了解當(dāng)事人現(xiàn)象世界唯一的途徑，而為當(dāng)事人提供理想的人際關(guān)系則是改變他的現(xiàn)象世界最好的方式。現(xiàn)象世界的改變自然會導(dǎo)致其行為的改變。羅杰斯反對治療者將外來觀點強加當(dāng)事人。他說:如果我不強迫人，他們就會表現(xiàn)出本性。非指導(dǎo)性的原則體現(xiàn)了中國老子我無為而民自化，我安靜而民自正義，我無事而民自富，我無欲而民自樸的哲學(xué)觀點。行為療法是在桑代克經(jīng)典學(xué)習(xí)理論、華生等行為主義心理學(xué)、巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說、斯金納的操作性條件反射理論和一系列現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。這些理論的依據(jù)來源于動物實驗和對人類行為的觀察。學(xué)習(xí)理論認為，人類的各種行為，包括適應(yīng)性行為和非適應(yīng)性行為，都是可以學(xué)習(xí)的。個人病態(tài)行為是通過社會環(huán)境學(xué)習(xí)的非適應(yīng)性行為，可以用解除學(xué)習(xí)的方法解除。行為治療的目的是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，矯正各種病態(tài)行為，使個人能夠很好地適應(yīng)社會環(huán)境。行為矯正技術(shù)充分利用條件反射強化和消失的原理和學(xué)習(xí)效果法，發(fā)揮其治療作用。行為療法的興起是理論和實踐兩方面對精神分析治療的嚴重挑戰(zhàn)。另一種心理療法是在強調(diào)理性思維和認知活動發(fā)揮決定作用的理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。艾里斯認為，人類行為有理性行為和非理性行為。按照理性思維行動，可以使人的生活有效、幸福、成功。心理障礙與不恰當(dāng)?shù)钠诖筒缓侠淼乃季S有關(guān)。教患者理性思考，可以克服障礙。在這個理論的基礎(chǔ)上，艾莉斯創(chuàng)造了理性的心理治療，也稱為理性的心理治療。貝克的認知療法也在類似理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來。貝克認為，患者的問題大多起源于對現(xiàn)實的一些歪曲認識，這些歪曲認識是基于錯誤的前提和假設(shè)。因此，治療者的任務(wù)是幫助患者理解什么樣的認識是歪曲的，學(xué)會以比較現(xiàn)實的方式應(yīng)對現(xiàn)實。精神分析、行為療法和認知療法是心理療法中三大理論體系。此外，還有各種心理療法，基于各自的理論。比如帕爾斯的格式塔心理治療，強調(diào)格式塔心理學(xué)的整體觀。弗蘭克的存在意識療法，以存在主義哲學(xué)思想為指導(dǎo)。家庭療法，把家庭看做是一個相互作用的系統(tǒng)，存在著環(huán)性反饋過程。家庭成員的心理障礙其原因往往不在個人，而與家庭結(jié)婚、家庭交流紊亂有關(guān)。其他心理療法的理論基礎(chǔ)在這里很難一一列舉。但值得指出的是，近20多年來，現(xiàn)代心理療法呈現(xiàn)出不同性質(zhì)的心理療法，綜合運用，發(fā)展成認知行為療法等新的心理療法，是將認知因素引入行為療法形成的心理療法。這種總體趨勢，成為新的心理治療流派，也就是折衷于主義心理療法。一些心理治療者認為，至今沒有哪一種特殊的心理治療理論使大家完全信服，但都能在醫(yī)療實踐中發(fā)揮其治病的作用。因此，一些臨床家庭不拘泥于單一的理論體系，結(jié)合不同的治療方法，收集各心理治療流派所長，取其精華，靈活運用，但不能形成統(tǒng)一的理論體系。其思想影響可以追溯到美國心理學(xué)家詹姆斯、吳偉斯和精神病學(xué)家麥爾。一般的心理治療，如支持性心理療法等，沒有形成完整的理論體系，也沒有以單一的學(xué)說為理論基礎(chǔ)。治療者通常根據(jù)自己對患者心理障礙的理解，分別給予安慰、鼓勵、勸導(dǎo)、說明、暗示或保證，以增強患者的安全感和壓力，順利度過危機。
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