白塞病血管炎(2)

4、輔助檢查:
⑴實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫功能、血小板功能、纖溶活性等相關(guān)指標(biāo)明顯異常。
⑵影像學(xué)檢查:X線、CT、血管造影、彩色多普勒超聲等均可對相關(guān)血管病變作出明確診斷。
5、治療:
⑴鑒別論治
①熱毒熾盛證:高熱、口腔、外陰部潰瘍、潰瘍面紅腫疼痛、關(guān)節(jié)腫脹疼痛。血管病變表現(xiàn)為皮膚斑疹,動脈炎引起肢體潰瘍或惡蛆繼發(fā)感染,局部紅腫熱痛,膿液多,有惡臭氣味,伴有頭痛眼紅,臉紅,煩躁,紅便干燥,舌紅,苔黃干燥,苔黑苔少,脈洪大或弦細(xì)數(shù)。為白塞病的急性活動期。治療以清熱解毒、滋陰涼血為主,方藥選擇清瘟敗毒飲加減:水牛角粉、金銀花、連翹、板藍(lán)根、黃連、丹皮、梔子、生石膏、面料、石斛、知母、赤芍、甘草、羚羊粉、穿山甲、王不留行、丹參等。滕州市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科徐慶田
②濕熱下注證:低熱、口腔、外陰部潰瘍、潰瘍紅腫、膿苔、關(guān)節(jié)腫痛、血管病變?yōu)橄轮Y(jié)節(jié)性紅斑、血栓性淺靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成,初期患下肢紅腫疼痛,或患下肢動脈炎引起下肢局部潰瘍、壞繼發(fā)輕度感染者,伴眼紅眼瞼增多、心煩、口干、口苦、無聊、胸脹、便秘、尿紅、女性為白塞病的急性活動期。治療以清熱利濕、活血通絡(luò)為主,方藥選擇四妙勇安湯加減:金銀花、玄參、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、黃芩、梔子、連翹、蒼術(shù)、防己、紫草、生甘草、紅花、木通等。
③陰虛血瘀證:下午低熱,口腔、外陰部潰瘍紅潤、灼熱疼痛,身體出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié),身體柔軟,關(guān)節(jié)疼痛,伴有五心煩熱,口干,精神模糊,失眠多夢,腰膝酸軟,頭暈,干燥為白塞病的急性活動期。治療以滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰清熱為主,方藥選擇青蒿甲湯和溫飲加減:青蒿、鰻魚甲、生地、知母、丹皮、黃芩、黃連、黃柏、川芹、當(dāng)歸、赤芍等。
④血瘀證:以血液循環(huán)障礙為主,可見深靜脈血栓形成(下肢明顯腫脹,淺靜脈曲張,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張)、動脈炎(患肢持續(xù)性固定性疼痛,患肢呈紫紅、暗紅或青紫色,肢端皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑)、血栓性淺靜脈炎(肢體遺留硬結(jié)節(jié)和條索狀物)或動脈瘤形成,舌質(zhì)紅絳,瘀斑,苔白膩,脈象沉細(xì)澀。為白塞病血管炎慢性期)。治療以活血化瘀、清熱通絡(luò)為主,方藥選用活血通脈飲加減:丹參、金銀花、赤芍、土茯苓、當(dāng)歸、川芎等。
⑤脾虛濕困證:低熱,口腔、外陰部潰瘍久不斂口,色淡而瘡形平塌或凹陷狀,血管病變表現(xiàn)為深靜脈血栓形成的慢性期,患肢腫脹,沉重脹痛,晨輕晚重,倦怠無力,伴有納少不渴,面色蒼白,納呆便溏,頭昏頭重,腹痛綿綿,腹脹,腰酸畏寒,舌質(zhì)淡,胖嫩或有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)。為白塞病血管炎慢性期或不典型的發(fā)作期。治療以健脾益氣、除濕解毒為主,方藥選擇補(bǔ)中益氣湯加減:烤黃芪、黨參、白術(shù)、生甘草、木瓜、薏仁、當(dāng)歸、川芹、升麻、柴胡、陳皮、茯苓等。
⑥陽虛血瘀證:口、咽、外陰潰瘍,色淡長期不接受口,血管病變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性紅斑,色淡,大動脈者肢體寒冷麻木,間歇性跛行,深靜脈血栓形成遺留下肢靜脈功能不全者,患肢腫脹,沉重膨脹痛,面色蒼白,腰酸怕寒,疲勞是白塞病血管炎的慢性期或非典型發(fā)作期。治療以溫補(bǔ)脾腎、通經(jīng)活絡(luò)為主,方藥選擇陽和湯加減:熟地、烤黃芪、雞血藤、黨參、當(dāng)歸、干姜、赤芍、懷牛膝、桂、白芥、熟附子、烤甘草、鹿膏、地龍、麻黃等。
⑦氣血兩虛證:口腔、外陰部潰瘍創(chuàng)口長期不愈合,肉芽灰、暗紅、膿清,血管病變?yōu)閯用}炎,患肢體皮膚干燥、脫屑、指甲干燥、生長緩慢、肌肉萎縮、患者身體虛弱、疲勞、面色萎黃為白塞病血管炎的慢性緩解期。治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主,方藥選擇顧步湯加減:黃芪、黨參、雞血藤、石斛、當(dāng)歸、丹參、赤芍、牛膝、白術(shù)、甘草等。
⑶一般治療:急性發(fā)作期間注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),避免吃刺激性食物,積極去除病因。
⑶藥物治療:控制感染病灶(如單純皰疹、扁桃體炎、結(jié)核病等)、糖皮質(zhì)激素(急性時(shí)期可考慮使用地塞米松、潑尼松等)、免疫調(diào)節(jié)劑(硫唑布丁、環(huán)磷酰胺、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、D-青霉胺、左旋咪唑等)、非固體類抗炎藥(如消炎、奈普生等)、白細(xì)胞功能抑制劑(秋水仙堿等)
⑶外治療法:應(yīng)用活血消腫洗藥(劉寄怒、桐皮、蘇木、大黃、當(dāng)歸、紅花、白芷等)用于身體缺血、淤血者。硝礬洗藥(茫硝50克、硼砂10克、礬10克)適用于肢體出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎和結(jié)節(jié)性紅斑者。
⑶手術(shù)治療:適用于動脈腫瘤患肢,防止破裂引起大出血死亡的肢體壞蛆者,必須切除手指(手指)部分的縫合術(shù)和切斷術(shù)等。
結(jié)節(jié)性血管炎病理改變是什么?
過敏性紫癜和變應(yīng)性血管炎有什么區(qū)別 從三個方面教你正確區(qū)分
蕁麻疹性血管炎吃什么食物
白塞病和口腔潰瘍有什么區(qū)別
白塞病會引起哪些疾病 白塞病易引發(fā)這幾種疾病
全身游走性疼痛是血管炎嗎
風(fēng)濕性血管炎與皮膚性血管炎區(qū)別
白塞病需要怎樣治療 詳述白塞病的常用治療方法
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢