肺心病如何治療
肺心病可通過(guò)控制原發(fā)病、氧療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、左心衰竭、先天性心臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、控制原發(fā)病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病的主要病因，需通過(guò)戒煙、避免空氣污染、接種流感疫苗等方式減少急性加重。肺動(dòng)脈高壓可遵醫(yī)囑使用西地那非片、安立生坦片等靶向藥物改善血管舒張功能。左心衰竭需限制鈉鹽攝入并規(guī)范使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
2、氧療
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg的患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。急性加重期可采用無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸，改善低氧血癥和二氧化碳潴留。便攜式制氧機(jī)可提高患者活動(dòng)耐力。
3、藥物治療
利尿劑如氫氯噻嗪片可減輕水腫但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。洋地黃類藥物如地高辛片適用于合并快速房顫的患者?？鼓幬锶A法林鈉片可預(yù)防肺動(dòng)脈血栓形成。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性加重期抗炎。
4、手術(shù)治療
肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。房間隔造口術(shù)可緩解嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者右心負(fù)荷。肺移植是終末期肺心病的最終治療手段。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能及術(shù)后抗排異治療。
5、康復(fù)訓(xùn)練
呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸和腹式呼吸，每天練習(xí)3次每次10分鐘。下肢阻抗運(yùn)動(dòng)如踏車訓(xùn)練每周3次可改善運(yùn)動(dòng)耐力。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入。心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心。
肺心病患者需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。飲食宜低鹽高蛋白，可選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化食物。避免寒冷刺激和過(guò)度勞累，冬季注意保暖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。
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