放射性直腸炎應(yīng)該做什么樣的檢查呢？
1、直腸診斷:放射性腸炎初期或損傷輕者，診斷無特殊發(fā)現(xiàn)。也只有肛門括約肌攣和觸痛。直腸前壁有浮腫、增厚、硬化、手指流血。有時(shí)可觸及潰瘍、狹窄或瘺道，有3%嚴(yán)重直腸損害者形成直腸陰道瘺。同時(shí)作陰道檢查可助于診斷。
2、內(nèi)窺鏡檢查:最初幾周內(nèi)腸粘膜充血、浮腫、粒狀變化和脆性增加，容易接觸出血，直腸前壁非常大。以后有增厚、變硬及特征性的毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鉆孔狀，其形成大小不同，常位于宮頸水平面直腸前壁。直腸的狹窄多位于肛緣上方8～12cm處。有些結(jié)腸病變酷似潰瘍性結(jié)腸炎。增厚變硬的粘膜和環(huán)狀狹窄的腸段和邊緣硬的鉆孔樣潰瘍，周圍的細(xì)血管不擴(kuò)張的話，就會(huì)被誤認(rèn)為癌癥。作組織活檢可有助診斷，但慎防穿破。
3、X線檢查：腸道鋇劑檢查有助于病損范圍與性質(zhì)的確定。但征象無特異性。鋇劑灌腸示結(jié)腸粘膜呈細(xì)小的鋸齒樣邊緣，皺壁不規(guī)則，腸壁僵硬或痙攣。有時(shí)候可以看腸段狹窄、潰瘍、瘺管形成。少數(shù)潰瘍邊緣的粘膜隆起，其x線征類似癌癥，其鑒別點(diǎn)是病變段與正常腸段之間逐漸移動(dòng)，沒有完全的界限，與癌癥不同。乙狀結(jié)腸位置低，折疊成角。從不同角度拍攝對識別病變性質(zhì)有重要意義。
鋇劑檢查小腸，可見病變常以回腸末端為主。充鋇時(shí)，可見管腔不規(guī)則狹窄，并因粘連而牽拉成角，形成芒刺樣陰影，腸壁增厚、腸曲間距增寬。也可見腸腔結(jié)節(jié)樣充盈缺損，與炎性腸病相似。排空時(shí)小腸正常羽毛狀粘膜紋消失。近年來，腸系膜血管造影有助于發(fā)現(xiàn)小血管病變。放射性腸炎的早期診斷和鑒別診斷有一定的意義。
小腸吸收功能的測定:糞脂的測定、維生素B12和D-木糖的吸收試驗(yàn)。
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