患者檢查出肺癌 熊貓血該怎么辦？
關(guān)鍵詞：
肺癌
這是一名58歲的中年男性，在東北某結(jié)核病醫(yī)院工作，最近一年總感到胸悶，在醫(yī)院做了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié)有毛刺，這是典型的肺癌表現(xiàn)。
患者女兒在廣州工作，帶父親來(lái)找我。我判斷這是早期肺癌，建議手術(shù)治療，但疫情嚴(yán)重，床緊張，建議4月末手術(shù)。但月底各種手術(shù)前準(zhǔn)備好后，在安排手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者為稀有血型熊貓血，肺部手術(shù)為大手術(shù)，術(shù)前必須準(zhǔn)備足夠的血源，以免術(shù)中出血影響生命。但是廣州市的熊貓血，這段時(shí)間非常緊缺，全市只有200毫升應(yīng)急，不能為這個(gè)限期手術(shù)的患者提供血源。血源不足的話，會(huì)影響手術(shù)的順序，患者的肺結(jié)節(jié)有實(shí)性成分，有毛刺，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腫瘤變大，可能會(huì)轉(zhuǎn)移。
患者的女兒非常著急，帶領(lǐng)全家人進(jìn)行血液檢查，還不能滿足血液分配的要求。術(shù)前預(yù)防，血液準(zhǔn)備是預(yù)防措施，如果能正確保證手術(shù)中不出血，不發(fā)生事故，手術(shù)就能正常進(jìn)行。經(jīng)過(guò)反復(fù)細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，與患者的女兒和家人交流后，決定按計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)。為了確保手術(shù)中不出血，手術(shù)壓力很大。
為了避免手術(shù)出血，手術(shù)中麻醉科等多位主任合作，手術(shù)時(shí)間比平時(shí)多約1小時(shí)。但是，患者長(zhǎng)期在結(jié)核病院工作(可能感染過(guò)肺結(jié)核)，胸膜粘連，淋巴結(jié)腫大粘連嚴(yán)重，手術(shù)困難，必須采用兩孔法，時(shí)間比正常時(shí)間長(zhǎng)。幸運(yùn)的是，手術(shù)中沒(méi)有發(fā)生事故，手術(shù)安全結(jié)束了。術(shù)后，家人和女兒也非常感謝。這是醫(yī)生和患者共同決定，共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共同度過(guò)難關(guān)的古典案例。
熊貓血是指Rh陰性的血型，漢族人非常少見(jiàn)，1000人中只有2、3人有這樣的血型，如果不能配合同樣的血型，輸血就會(huì)溶血，患者死亡，因此配血的要求很高，血源特別緊張。這種血型的病人接受手術(shù)存在一定困難，對(duì)手術(shù)操作要求高，在此也呼吁這種熊貓血血型的人，可以獻(xiàn)出愛(ài)心，到血站獻(xiàn)血為其他同類(lèi)型的病人提供幫助。
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