肩峰撞擊癥主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限及無力感，通常由肩峰下間隙狹窄導致肌腱受壓引起。臨床表現(xiàn)主要有肩關節(jié)前外側疼痛、夜間痛加重、上肢外展受限、肌肉萎縮及彈響感。

1、肩關節(jié)前外側疼痛

疼痛多位于肩關節(jié)前外側，可能放射至三角肌止點或上臂外側。疼痛通常在肩關節(jié)外展60-120度時加重，這一范圍被稱為疼痛弧。疼痛可能與肩峰下滑囊炎或肩袖肌腱炎有關，患者可能因疼痛避免患側臥位睡眠。早期疼痛多為間歇性，隨著病情進展可能轉為持續(xù)性。

2、夜間痛加重

患者常主訴夜間疼痛明顯，尤其向患側臥位時癥狀加劇。這種夜間痛可能與炎癥介質積聚及體位改變導致肩峰下壓力增加有關。部分患者需要墊高枕頭或采取半坐臥位才能入睡，嚴重影響睡眠質量。夜間痛是肩峰撞擊癥的特征性表現(xiàn)之一。

3、上肢外展受限

主動外展活動明顯受限，被動活動范圍通常大于主動活動范圍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)外展肌力減弱，表現(xiàn)為梳頭、穿衣等動作困難。外展受限主要與疼痛抑制和肩袖肌腱損傷有關，嚴重者可能出現(xiàn)假性癱瘓。部分患者在外展過程中可感受到明顯的卡頓感。

4、肌肉萎縮

長期病程可能出現(xiàn)岡上肌、岡下肌等肩袖肌肉萎縮，表現(xiàn)為肩部輪廓改變。肌肉萎縮多由疼痛導致的廢用及神經抑制引起，也可能與肩袖肌腱完全斷裂有關。萎縮初期多為可逆性，及時治療可恢復，但長期未干預可能導致永久性肌力下降。

5、彈響感

部分患者在肩關節(jié)活動時可觸及或聽到彈響，可能由肩峰下結構異常摩擦引起。彈響多發(fā)生在外展和內旋動作時，可能伴隨疼痛或不適感。這種機械性癥狀提示可能存在肩峰骨贅增生或肩袖肌腱部分撕裂，需要進一步影像學檢查明確。

肩峰撞擊癥患者應避免過度上肢上舉動作，減少提重物等加重癥狀的活動?？蛇M行鐘擺運動等輕柔的肩關節(jié)活動度訓練，維持關節(jié)靈活性。冷敷有助于緩解急性期疼痛和腫脹，熱敷則適合慢性期肌肉放松。建議選擇低強度有氧運動維持全身健康狀態(tài)，避免完全制動導致肌肉萎縮加重。若保守治療3-6個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降，需考慮手術治療。