肺癌手術(shù)聲帶麻痹能恢復(fù)嗎
肺癌手術(shù)后聲帶麻痹部分患者可以恢復(fù)，恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷類型、手術(shù)范圍及康復(fù)干預(yù)有關(guān)。聲帶麻痹可能與術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉、壓迫或離斷有關(guān)，表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。
術(shù)中喉返神經(jīng)輕微牽拉或暫時(shí)性缺血導(dǎo)致的聲帶麻痹，多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。早期進(jìn)行嗓音訓(xùn)練、吞咽康復(fù)鍛煉有助于神經(jīng)功能重建。部分患者通過甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療，可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。對(duì)于單側(cè)聲帶麻痹，聲帶注射填充術(shù)或甲狀軟骨成形術(shù)能短期改善發(fā)聲質(zhì)量。
若喉返神經(jīng)被腫瘤浸潤(rùn)需手術(shù)離斷，或放療后出現(xiàn)不可逆瘢痕粘連，聲帶麻痹可能長(zhǎng)期存在。這類患者需考慮氣管切開術(shù)預(yù)防誤吸，或通過喉返神經(jīng)吻合術(shù)嘗試修復(fù)。雙側(cè)聲帶麻痹引起呼吸困難時(shí)，可能需杓狀軟骨切除術(shù)擴(kuò)大氣道。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查喉鏡評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)，避免辛辣食物刺激咽喉。吸煙患者須嚴(yán)格戒煙，減少呼吸道分泌物對(duì)聲帶的刺激。出現(xiàn)持續(xù)性嗆咳或呼吸困難需及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)支持。
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