胃食管反流的常見檢查方法主要有胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的首選方法，可直接觀察食管黏膜是否存在充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管和胃部，過程中可能需配合吞咽動作。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度分級，同時可排除腫瘤、食管裂孔疝等疾病。檢查前需空腹6小時以上，高血壓患者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥。

2、24小時食管pH監(jiān)測

24小時食管pH監(jiān)測通過鼻腔放置電極導(dǎo)管至食管下端，連續(xù)記錄24小時內(nèi)胃酸反流至食管的頻率和持續(xù)時間。該檢查能客觀量化酸反流事件，尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時間及癥狀發(fā)作情況，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電極移位。部分醫(yī)院采用無線膠囊pH監(jiān)測，可減少鼻腔不適感。

3、食管測壓

食管測壓用于評估食管蠕動功能和下食管括約肌壓力，幫助判斷是否存在食管動力障礙。檢查時將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，通過注水系統(tǒng)測量不同部位的壓力變化。該檢查可發(fā)現(xiàn)賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病，并為抗反流手術(shù)適應(yīng)癥評估提供依據(jù)。檢查前48小時需停用胃腸動力藥，檢查中需配合吞咽少量溫水。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過口服硫酸鋇混懸液后在X光下觀察食管和胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)，能動態(tài)顯示鋇劑反流現(xiàn)象。該方法適用于評估食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)性病變，尤其適合不能耐受胃鏡檢查者。檢查前需禁食8小時，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。因靈敏度較低，現(xiàn)多作為胃鏡檢查的補(bǔ)充手段。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時同步進(jìn)行，通過鉗取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法可確診巴雷特食管等癌前病變，鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、感染性食管炎等特殊類型?；顧z后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，需避免進(jìn)食過熱、辛辣食物1-2天。對長期反流癥狀、胃鏡檢查異?；蚋呶Ｈ巳航ㄗh常規(guī)活檢。

確診胃食管反流需結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷，典型燒心、反酸癥狀者可先進(jìn)行經(jīng)驗性治療。日常應(yīng)避免飽餐、睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重，戒煙限酒，減少巧克力、咖啡、柑橘類等誘發(fā)反流的食物。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀，或抑酸治療4-8周無效時需及時復(fù)查胃鏡。