牙外傷后一直松動(dòng)怎么辦

牙外傷后一直松動(dòng)可通過(guò)牙弓夾板固定術(shù)、根管治療、牙周夾板固定、拔牙后種植修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙外傷通常由外力撞擊、牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙周組織損傷、牙根折斷、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
牙弓夾板固定術(shù)適用于輕度松動(dòng)的牙齒,通過(guò)將松動(dòng)牙與鄰牙用樹脂或金屬夾板連接,分散咬合力促進(jìn)牙周膜愈合。治療期間需避免咀嚼硬物,定期復(fù)查觀察牙周恢復(fù)情況。若伴有牙齦出血,可使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥。
當(dāng)牙髓因外傷暴露或壞死時(shí)需進(jìn)行根管治療,清除感染組織后填充根管。該方式能保留患牙并消除疼痛源,但治療后牙齒脆性增加,建議后續(xù)行全冠修復(fù)。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛,可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
針對(duì)牙周膜嚴(yán)重?fù)p傷的病例,采用纖維樹脂夾板或鋼絲結(jié)扎固定松動(dòng)牙。該方法能維持牙齒生理動(dòng)度,促進(jìn)牙槽骨再生。固定期間需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制牙周感染,并每?jī)芍苷{(diào)整一次夾板松緊度。
對(duì)于牙根縱折或嚴(yán)重吸收的患牙,需拔除后選擇種植修復(fù)。種植體植入前需評(píng)估骨量,必要時(shí)進(jìn)行骨增量手術(shù)。術(shù)后3-6個(gè)月骨結(jié)合期禁止用患側(cè)咀嚼,可使用復(fù)方氯己定地塞米松膜預(yù)防感染。
存在早接觸或咬合干擾時(shí),需調(diào)磨對(duì)頜牙或制作咬合墊。異常咬合力會(huì)延緩牙周組織修復(fù),調(diào)整后能減少牙齒微動(dòng)。夜間建議佩戴軟質(zhì)頜墊,配合使用丁硼乳膏保持口腔清潔。
牙外傷后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)果等硬質(zhì)食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙。每日用生理鹽水含漱3次,定期進(jìn)行牙周探診監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹需立即復(fù)診,長(zhǎng)期隨訪中每半年拍攝牙片觀察牙根吸收情況。保持鈣質(zhì)和維生素C的充足攝入,有助于牙周韌帶重建。
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