老人胃穿孔保守治療方法主要有禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、抑酸藥物應用、中醫(yī)調理等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，需根據(jù)病情嚴重程度選擇治療方案。

1、禁食胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃內容物減少消化液對穿孔部位的刺激，降低腹腔感染風險。胃腸減壓期間需監(jiān)測引流液性狀和量，配合靜脈補液維持水電解質平衡。該方法適用于穿孔較小、腹腔污染較輕的情況，通常需持續(xù)3-5天直至腸鳴音恢復。

2、靜脈營養(yǎng)支持

采用全腸外營養(yǎng)方式提供熱量和蛋白質，常用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。營養(yǎng)液需根據(jù)患者肝腎功能調整配比，每日供能25-30kcal/kg。治療期間需定期監(jiān)測血糖、血脂及肝功能指標，避免導管相關感染等并發(fā)癥。

3、抗生素治療

需覆蓋腸道常見致病菌，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。療程一般7-10天，需根據(jù)藥敏結果調整用藥。嚴重感染時可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉，用藥期間注意監(jiān)測腎功能。

4、抑酸藥物應用

質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，促進穿孔愈合。通常每日靜脈給藥1-2次，癥狀緩解后改為口服雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療。H2受體拮抗劑如法莫替丁注射液可作為替代選擇，但抑酸效果較弱。

5、中醫(yī)調理

急性期后可配合黃芪建中湯加減調理脾胃，含黃芪、白芍、桂枝等藥材。針灸取足三里、中脘等穴位改善胃腸功能，艾灸神闕穴溫陽固脫。需在中醫(yī)師指導下進行，避免與西藥產生相互作用。

保守治療期間需絕對臥床休息，避免增加腹壓動作?；謴惋嬍硲獜牧髻|逐漸過渡到低纖維軟食，少量多餐。定期復查腹部CT評估穿孔愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等表現(xiàn)需及時考慮手術治療。日常需避免服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以減少潰瘍復發(fā)風險。