慢阻肺病人咳血怎么回事
慢阻肺病人咳血可能由慢性支氣管炎急性加重、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、介入治療、手術(shù)切除、對(duì)癥支持等方式治療。
1、慢性支氣管炎急性加重
慢性支氣管炎急性加重可能導(dǎo)致氣道黏膜充血水腫，毛細(xì)血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、痰量增多、痰中帶血絲等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物，配合氨溴索口服液祛痰。若出血量較大，可使用酚磺乙胺注射液止血。
2、支氣管擴(kuò)張合并感染
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，容易合并感染導(dǎo)致血管破裂。典型表現(xiàn)為大量膿痰伴反復(fù)咯血，可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時(shí)靜脈滴注蛇毒血凝酶注射液止血。嚴(yán)重者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、肺結(jié)核
肺結(jié)核病灶侵蝕肺血管可引起咳血，多表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血，常伴有低熱、盜汗、消瘦。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。大咯血時(shí)需絕對(duì)臥床，使用垂體后葉素注射液止血。
4、肺栓塞
肺栓塞導(dǎo)致肺梗死時(shí)可出現(xiàn)咯血，多為鮮紅色血痰，伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，或低分子肝素鈣注射液抗凝。同時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等支持治療，必要時(shí)行肺動(dòng)脈造影及介入取栓。
5、肺癌
肺癌組織侵犯血管可引起持續(xù)性或間斷性咯血，可能伴有胸痛、聲音嘶啞。需通過(guò)病理檢查確診，根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療、注射用順鉑化療或肺葉切除術(shù)?？┭獣r(shí)可使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血。
慢阻肺患者出現(xiàn)咳血應(yīng)立即停止吸煙，保持環(huán)境空氣清新濕潤(rùn)。飲食宜清淡溫涼，避免辛辣刺激食物?？┭獣r(shí)采取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)大咯血、呼吸困難加重等情況需立即急診就醫(yī)。
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