白塞病患者眼部癥狀有哪些

白塞病患者眼部癥狀主要表現(xiàn)為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、結(jié)膜炎等,嚴重者可導致視力下降甚至失明。眼部受累是白塞病常見且嚴重的并發(fā)癥之一。
白塞病最典型的眼部表現(xiàn)是前葡萄膜炎,約占眼部癥狀的80%。患者會出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀,炎癥反復發(fā)作可導致虹膜后粘連、瞳孔變形。裂隙燈檢查可見房水混濁、角膜后沉著物。部分患者可發(fā)展為全葡萄膜炎,累及玻璃體及視網(wǎng)膜。
約30%-50%患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎癥,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、血管白鞘、視網(wǎng)膜出血及棉絮斑。眼底熒光血管造影可見血管滲漏、毛細血管無灌注區(qū)。這種血管炎具有閉塞性特征,易導致視網(wǎng)膜缺血,是視力損害的主要原因。
約20%患者出現(xiàn)非特異性結(jié)膜充血,表現(xiàn)為雙眼瞼結(jié)膜彌漫性充血,分泌物較少。這種結(jié)膜炎通常呈反復發(fā)作性,每次持續(xù)1-2周,對抗生素治療反應不佳。需與感染性結(jié)膜炎鑒別,結(jié)膜刮片檢查無病原體。
約5%-10%患者可發(fā)生視神經(jīng)炎或缺血性視神經(jīng)病變。表現(xiàn)為急性或亞急性視力下降、視野缺損、色覺異常。眼底檢查可見視盤水腫或蒼白,視覺誘發(fā)電位檢查異常。這類病變預后較差,易導致不可逆視力損害。
反復葡萄膜炎可導致繼發(fā)性青光眼,發(fā)生率約15%-20%。主要機制包括虹膜后粘連導致的瞳孔阻滯、小梁網(wǎng)炎癥及房角粘連。患者除眼壓升高外,還可出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。長期高眼壓可造成視神經(jīng)萎縮。
白塞病患者出現(xiàn)眼部癥狀需立即就診眼科,定期進行視力、眼壓、裂隙燈及眼底檢查。建議避免強光刺激,外出佩戴墨鏡;保持充足睡眠,避免用眼過度;飲食宜清淡,多攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍莓;嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑,不可擅自停藥。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛加重等情況需急診處理。
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