新生兒得胃穿孔是什么原因
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒胃穿孔可能由先天性胃壁肌層缺損、胃內(nèi)壓急劇升高、缺血性胃壁損傷、感染性因素及醫(yī)源性操作損傷等原因引起。
1、先天性缺損：
胚胎期胃壁肌層發(fā)育異常可導致局部薄弱，以胃大彎近賁門處常見。這類患兒常合并其他消化道畸形，出生后24-48小時內(nèi)易因胃內(nèi)壓力變化發(fā)生穿孔，需緊急手術(shù)修補。
2、胃內(nèi)壓升高：
喂養(yǎng)不當或哭鬧過度可使胃內(nèi)壓驟增，尤其早產(chǎn)兒胃壁薄弱更易破裂。臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹脹、呼吸困難，X線檢查可見膈下游離氣體，需立即禁食并胃腸減壓。
3、缺血性損傷：
圍產(chǎn)期窒息、休克等導致胃黏膜血流灌注不足，引發(fā)胃壁缺血壞死。這類穿孔多伴有皮膚花斑、血壓下降等全身癥狀，需在抗休克同時進行胃修補術(shù)。
4、感染因素：
敗血癥或局部感染可誘發(fā)胃壁炎癥壞死，常見病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌等。患兒多伴有發(fā)熱、白細胞異常，需聯(lián)合使用抗生素和外科清創(chuàng)。
5、醫(yī)源性損傷：
氣管插管、胃管置入等操作可能機械性損傷胃壁。操作后出現(xiàn)嘔血或腹膜炎體征時，需內(nèi)鏡或手術(shù)探查，術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持。
預防重點在于規(guī)范產(chǎn)前檢查篩查畸形，出生后采用微量喂養(yǎng)漸進式增加奶量，避免過度哭鬧。母乳喂養(yǎng)可增強胃黏膜屏障功能，注意奶具消毒防止感染。術(shù)后需定期隨訪胃排空功能，監(jiān)測生長發(fā)育指標，出現(xiàn)嘔吐、腹脹需及時復查。
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