不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則是什么
不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則主要包括抗缺血治療、抗血小板治療、抗凝治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療及血運(yùn)重建治療。
1、抗缺血治療：
通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血，常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。硝酸甘油可快速緩解胸痛發(fā)作，長效硝酸酯類藥物用于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。β受體阻滯劑通過降低心肌耗氧量減輕心絞痛，鈣通道阻滯劑適用于血管痙攣性心絞痛患者。
2、抗血小板治療：
抑制血小板聚集是防止血栓形成的關(guān)鍵措施。阿司匹林作為基礎(chǔ)用藥需長期服用，P2Y12受體拮抗劑如氯吡格雷或替格瑞洛常與阿司匹林聯(lián)用形成雙聯(lián)抗血小板治療。對于高危患者可能需要更強(qiáng)效的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。
3、抗凝治療：
肝素或低分子肝素可抑制凝血酶活性，減少冠狀動脈內(nèi)血栓擴(kuò)展。新型口服抗凝藥如利伐沙班也可用于特定患者。抗凝治療需密切監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)。
4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：
他汀類藥物除降低低密度脂蛋白膽固醇外，還具有抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用。高強(qiáng)度他汀治療可使低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下，顯著減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
5、血運(yùn)重建治療：
對于藥物控制不佳或存在高危特征的患者，需考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，外科搭橋手術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。
不穩(wěn)定型心絞痛患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%～70%范圍內(nèi)。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能以應(yīng)對突發(fā)心臟事件。
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