小兒橈骨頭半脫位復(fù)位手法
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒橈骨頭半脫位可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、功能鍛煉等方式治療。橈骨頭半脫位通常由牽拉外力、關(guān)節(jié)囊松弛、發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位：
橈骨頭半脫位常用復(fù)位手法包括旋后屈肘法和牽引旋前法。旋后屈肘法需一手固定患兒肘部，另一手握持腕部使前臂旋后并緩慢屈肘至90度。牽引旋前法則需沿前臂縱軸牽引同時(shí)將前臂旋前，聽(tīng)到彈響提示復(fù)位成功。操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成，避免暴力導(dǎo)致二次損傷。
2、固定制動(dòng)：
復(fù)位成功后需用三角巾或頸腕吊帶固定患肢1-2周。固定時(shí)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位，避免提重物或劇烈活動(dòng)。幼兒患者需注意觀(guān)察肢體血液循環(huán)，防止繃帶過(guò)緊影響血運(yùn)。
3、功能鍛煉：
解除固定后應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，包括肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。后期可增加握力球擠壓、抗阻彈力帶訓(xùn)練等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日3-4組，每組10-15次為宜。
4、牽拉外力：
橈骨頭半脫位多因縱向牽拉導(dǎo)致，可能與提拉幼兒?jiǎn)蝹?cè)手臂、穿衣拽袖等動(dòng)作有關(guān)。環(huán)狀韌帶滑入肱橈關(guān)節(jié)間隙時(shí)，通常伴隨突發(fā)哭鬧、拒動(dòng)患肢等癥狀。日常需避免突然牽拉兒童腕部，抱起時(shí)應(yīng)托住腋下。
5、發(fā)育因素：
5歲以下兒童橈骨頭發(fā)育尚未完善，關(guān)節(jié)囊松弛度較高，輕微外力即可導(dǎo)致半脫位。部分患兒可能反復(fù)發(fā)作，隨年齡增長(zhǎng)環(huán)狀韌帶強(qiáng)度增加可自愈。若年滿(mǎn)6歲仍頻繁脫位，需排查先天性關(guān)節(jié)松弛等病理因素。
日常護(hù)理需注意避免單側(cè)提拉幼兒上肢，穿衣時(shí)優(yōu)先處理患側(cè)衣袖。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼發(fā)育。觀(guān)察患兒活動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)躲避性動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估韌帶修復(fù)情況。若復(fù)位后仍有疼痛或活動(dòng)受限，需及時(shí)就醫(yī)排除合并骨折可能。
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