嬰兒先天性心臟病如何手術 嬰兒先天性心臟病的手術方式細說
嬰兒先天性心臟病的手術方式主要有動脈導管結扎術、房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術、法洛四聯(lián)癥根治術和大動脈轉位調轉術。
1、動脈導管結扎術：
適用于動脈導管未閉患兒。手術通過左側開胸切口直接結扎未閉合的動脈導管，阻斷異常血流。該手術創(chuàng)傷較小，術后恢復快，需注意術后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或膈肌麻痹等并發(fā)癥。
2、房間隔缺損修補術：
針對房間隔缺損患兒，根據(jù)缺損大小可選擇直接縫合或補片修補。手術多采用胸骨正中切口，需建立體外循環(huán)。術后需監(jiān)測心律失常和殘余分流情況，部分患兒需長期服用抗凝藥物。
3、室間隔缺損修補術：
適用于室間隔缺損患兒，根據(jù)缺損位置選擇經(jīng)右心房或右心室切口。較大缺損需使用人工補片修補，術中需注意避免損傷傳導系統(tǒng)。術后可能發(fā)生完全性房室傳導阻滯，需安裝臨時起搏器。
4、法洛四聯(lián)癥根治術：
包含室間隔缺損修補、右室流出道疏通、肺動脈瓣成形和主動脈騎跨矯正四個步驟。手術需在深低溫停循環(huán)下進行，術后需密切監(jiān)測右心功能，部分患兒需二次手術擴大右室流出道。
5、大動脈轉位調轉術：
用于矯正大動脈位置異常的完全性大動脈轉位。手術需將錯位的主動脈和肺動脈重新調換連接，并移植冠狀動脈。該手術難度大，需在新生兒期完成，術后需長期隨訪冠狀動脈供血情況。
術后護理需特別注意保持呼吸道通暢，避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。喂養(yǎng)應采用少量多次方式，選擇高熱量易消化配方奶。定期監(jiān)測體重增長和血氧飽和度，按醫(yī)囑進行抗凝治療和預防感染。康復期避免去人群密集場所，按時接種疫苗。術后1個月、3個月、6個月需復查心臟超聲和心電圖，評估心功能恢復情況。家長應學會識別呼吸急促、口唇發(fā)紺等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常注意保持適宜室溫，避免受涼引發(fā)呼吸道感染。隨著生長發(fā)育，部分患兒可能需二次手術矯正殘余問題。
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