急性心肌梗死康復(fù)治療怎么做
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性心肌梗死康復(fù)治療可通過(guò)藥物維持、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理干預(yù)、危險(xiǎn)因素控制和定期隨訪等方式進(jìn)行。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)和遺傳因素等原因引起。
1、藥物維持：
急性心肌梗死后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利能改善心室重構(gòu)。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。
2、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：
康復(fù)期應(yīng)在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)，初期可選擇步行、踏車(chē)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?nèi)。隨著功能恢復(fù)可逐步增加抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善心肺功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
3、心理干預(yù)：
心肌梗死后患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解疾病相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)。家屬應(yīng)參與心理支持，幫助患者建立積極治療信心。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)診至精神心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和干預(yù)。
4、危險(xiǎn)因素控制：
需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%，血脂管理中低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值小于1.8毫摩爾/升。肥胖患者需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)維持在24以下。
5、定期隨訪：
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。每年應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估血管情況。出現(xiàn)胸痛、氣促等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。隨訪期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整治療方案。
康復(fù)期飲食應(yīng)以地中海飲食模式為主，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物及雜豆50-150克。限制鈉鹽每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可分3-5次完成。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累?？祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案，逐步恢復(fù)社會(huì)功能和職業(yè)能力。
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