急性腎炎有哪些癥狀 急性腎炎有四個(gè)癥狀特征
急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓四個(gè)核心癥狀。癥狀發(fā)展通常遵循感染后1-3周出現(xiàn)血尿、繼而伴隨蛋白尿、眼瞼水腫逐漸進(jìn)展至全身水腫、血壓升高的順序。
1、血尿：
約40%患者出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣尿，多數(shù)表現(xiàn)為顯微鏡下血尿。血尿源于腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞通過(guò)破損的濾過(guò)屏障進(jìn)入尿液。感染后1-3周出現(xiàn)血尿是急性腎炎的典型特征，需與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病鑒別。
2、蛋白尿：
尿蛋白定量多在0.5-3克/24小時(shí)，極少達(dá)到腎病綜合征水平。蛋白尿反映腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障破壞，以白蛋白為主的中小分子蛋白漏出。部分患者尿液可見(jiàn)細(xì)密泡沫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥相關(guān)癥狀。
3、水腫：
晨起眼瞼水腫最常見(jiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢凹陷性水腫甚至胸腹水。水腫機(jī)制涉及水鈉潴留和低蛋白血癥，腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致排水減少，同時(shí)血漿膠體滲透壓降低加重液體外滲。體重短期內(nèi)增加5%以上需警惕嚴(yán)重水鈉潴留。
4、高血壓：
約80%患者出現(xiàn)輕中度血壓升高，與水鈉潴留、腎素分泌異常有關(guān)。血壓多在140-160/90-110毫米汞柱范圍，嚴(yán)重者可并發(fā)高血壓腦病或急性左心衰竭。血壓波動(dòng)常與水腫程度平行，是評(píng)估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
急性腎炎患者需嚴(yán)格臥床休息至肉眼血尿消失，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白按0.8克/公斤體重補(bǔ)充。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血壓至少3個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)少尿、意識(shí)障礙或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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