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硬腦膜下血腫怎么回事 淺析硬腦膜下血腫的兩個原因

神經(jīng)外科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: 腦膜

硬腦膜下血腫可能由外傷性血管撕裂、凝血功能障礙等原因引起,可通過手術(shù)清除血腫、藥物輔助治療等方式處理。

1、外傷性血管撕裂:

頭部受到劇烈撞擊或減速損傷時,腦表面橋靜脈發(fā)生撕裂出血。常見于交通事故、高空墜落等場景,老年人因腦萎縮更易出現(xiàn)靜脈牽拉損傷。急性期表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙,慢性型可能僅有輕微頭暈。需通過CT確診,大量出血時需行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。

2、凝血功能障礙:

長期服用抗凝藥物或存在肝病、血友病等疾病時,輕微頭部外傷即可導致硬膜下持續(xù)滲血。這類血腫往往進展緩慢,可能伴隨皮下瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。治療需先糾正凝血異常,配合甘露醇降低顱內(nèi)壓,必要時進行硬膜下血腫穿刺引流術(shù)。

康復期需保持頭部制動,避免劇烈咳嗽或用力排便導致顱內(nèi)壓波動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物,如魚肉羹、南瓜粥等促進組織修復。每日進行被動肢體活動預防深靜脈血栓,三個月內(nèi)禁止從事高空作業(yè)或競技運動。定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況,若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。

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    腦膜瘤大于5cm不做手術(shù)可以嗎
    回答:良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢,因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害,通常能夠經(jīng)過手術(shù)選擇切除醫(yī)治,做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活,因此且對壽命沒有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答:腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化,鈣化就是鈣鹽沉積在里面,久而久之這個腫瘤就變得比較堅硬,完全鈣化這部分腫瘤的話,一般不會再長了;但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤,它僅僅是部分鈣化,部分鈣化的腫瘤,它還有一部分沒有鈣化;所以它腫瘤還會生長,只有極個別的,腫瘤完全鈣化了,我們做CT一看整個腫瘤,完全是高密度的寬影;這一類腫瘤的話,它也可能不會怎么生長,但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦膜炎?
    回答:腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個急性病,它不是一個緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過后,會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說這些癥狀,可能其他病也會有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會有脖子硬、頸強直,會有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實,他是不是有炎癥反應(yīng)。
    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤,也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延,手術(shù)切除后常有復發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤復發(fā)率高嗎
    回答:腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性,按照WHO的分級是屬于一級。如果手術(shù)能夠完全的切除,不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨,如果都能切除,這個腦膜瘤的復發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來說,它復發(fā)的可能性就大一些,二級就屬于低度惡性,就算是手術(shù)把它完全切除了,還是有復發(fā)的可能性。相對來說腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的,所以復發(fā)的可能性相對來說比較小,雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的,但是手術(shù)之后一定要定期的復查,雖然良性復發(fā)的概率比較低,但是還是存在復發(fā)的可能。 臨床上有時候一些患者認為是良性的就一直不管,等到三年、四年、五年再來的時候,腫瘤又復發(fā),變得比較大,這樣對手術(shù)也造成了一定的困難。所以如果是做完手術(shù)之后,還是一定要定期的,比如一年到兩年定期復查,如果有變化,可以考慮早期手術(shù)。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答:結(jié)核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌,大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差,比較消瘦。第一個從生活上進行調(diào)理,要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng),加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉,當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥,增強抵抗力。藥物第一個抗結(jié)核藥物,一定要全程正規(guī),足量的進行治療,而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話,結(jié)核性腦膜炎是可能復發(fā)的,在臨床上遇到很多,沒有進行全程足量有效的抗結(jié)核治療,最終導致了結(jié)核性腦膜炎反反復復的復發(fā),反復復發(fā)的話會加重病情。
    腦膜瘤術(shù)后引起的眼皮腫應(yīng)該怎樣緩解
    回答:腦膜瘤手術(shù)以后眼皮發(fā)腫,一般來講如果說這個手術(shù),它是在前面部開刀,那么手術(shù)以后,這個臉部一般都會發(fā)生水腫,甚至會發(fā)生皮膚青紫,皮下瘀血,那么這種水腫的話一般五天,最遲一個星期以后應(yīng)該消退。那么還有一種情況,它不是因為手術(shù)本身,組織的水腫反應(yīng),是因為腦子表面這一層腦膜還沒完全長好,腦的表面有一層腦脊液在循環(huán),腦表面這個腦膜沒長好的話,腦子里面的腦脊液會滲到這個皮下來,眼部這個皮下組織非常疏松,一旦有水分滲出來的話,在眼部造成水腫,這種只要顱內(nèi)壓不高的時候在一周,兩周以后它也會消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答:腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤,絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對待,需要進行個體化分析,一般是年齡越大,手術(shù)的必要性越小。半年到一年,定期復查即可,如果腫瘤增大,再考慮手術(shù)。如果患者相對年輕,比如40歲左右,腫瘤兩厘米左右,現(xiàn)在居民的平均壽命都達到75歲左右,如果腫瘤繼續(xù)生長,30年很可能就超過三厘米了。等到70歲的時候,在做開顱手術(shù)風險系數(shù)明顯高于40歲的時候做,所以針對那種將來十分有可能需要手術(shù)切除的腦膜瘤,還是建議積極手術(shù),畢竟越到后期腫瘤越大,患者基礎(chǔ)體質(zhì)越差,手術(shù)風險越大。對于手術(shù)風險較大,或者不愿意做手術(shù)的小腦膜瘤的患者,伽馬刀照射控制腫瘤也是一個選擇方案。
    怎樣預防腦膜瘤復發(fā)
    回答:腦膜瘤它是一種良性的腫瘤,當然極個別它是一種惡性的腫瘤,惡性腫瘤這種很難避免它不復發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤,甚至漸變性腦膜瘤,這種病人的話一般他都會復發(fā)。那么其他的良性腫瘤,如何避免它復發(fā)呢。主要還是第一次手術(shù),相對徹底的切除,受侵潤的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨,這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤到血管,已經(jīng)侵潤的神經(jīng)了,那么手術(shù)又不能把這些神經(jīng)血管拿掉,所以這部分病人,他可能就會復發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤,那么我們手術(shù)當中,要盡可能的把腫瘤周圍相關(guān)的腫瘤的基底的腦膜,都要暴露出來,在顯微鏡下個個分離切掉,那么才能避免腫瘤的復發(fā)。還有相鄰的受侵潤的骨質(zhì),最好用磨鉆把它打磨掉,也可以減少復發(fā)。
    鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm
    回答:鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤,無感覺且生長緩慢,可以不用立即治療,定期到醫(yī)院隨訪即可。 若腫瘤呈進行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時,需遵醫(yī)囑采用手術(shù)治療,如腫瘤切除術(shù)、放射治療或藥物治療,如他莫昔芬、米非司酮等,來控制病情發(fā)展。 建議患者及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生多方面評估后,選擇合適的治療方案,以免影響日常生活。
    腦膜瘤術(shù)前準備有哪些
    回答:腦膜瘤手術(shù)術(shù)前準備,我想主要是幾個方面,一個就是我們要收集完腫瘤的相關(guān)的一些輔助檢查,比如說CT、核磁共振,甚至個別病人,可能還需要做血管造影,那么把這些相關(guān)的證據(jù)收集完善,這樣對于我們評估這個手術(shù),如何選擇手術(shù)的入路,如何避免術(shù)中出現(xiàn)一些不良的反應(yīng),或者是嚴重的并發(fā)癥,這些都是至關(guān)重要的,當然術(shù)前和病人家屬的溝通,讓家屬對這個腫瘤和他的病情有一個充分的了解,取得家屬的同意情況下施行手術(shù)。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答:診斷化膿性腦膜炎的方法:1、初期常為全身感染癥狀,并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出,伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷,有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
    腦膜瘤容易與哪些疾病混淆?
    回答:需同腦膜瘤鑒別的腫瘤因部位而異,幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別,鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別,橋小腦角腦膜瘤應(yīng)與聽神經(jīng)瘤鑒別。 在與膠質(zhì)瘤鑒別診斷上其發(fā)病年齡和視神經(jīng)增粗的形狀較好鑒別。容易與其混淆的是肌錐內(nèi)形狀不規(guī)則的腫瘤。因為密度接近,因此在CT上不易鑒別。所以往往需要依靠臨床其他方法如超聲等鑒別。臨床還能見到視神經(jīng)周圍的炎性假瘤,癥狀和視神經(jīng)鞘腦膜瘤類似,影像學檢查也有相同之處,此時臨床炎癥的癥狀和體征非常有助鑒別診斷。但臨床上可見雙側(cè)視神經(jīng)鞘腦膜瘤,在鑒別診斷中應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計雙側(cè)視神經(jīng)鞘腦膜瘤占眼眶腦膜瘤的9%~23%。
    腦膜瘤手術(shù)后多久就可以正常工作了
    回答:腦膜瘤手術(shù)之后,根據(jù)術(shù)后恢復的情況來決定多久可以工作。如果有些病人的腫瘤位于非功能區(qū),腫瘤不大,有些病人肯定很快就可以恢復,一般來說,一個月左右就可以工作了。當然如果腦膜瘤位于功能區(qū)或者位于顱底比較深的部位,術(shù)后可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥,有些病人可能會出現(xiàn)手腳活動障礙,或者是頭暈、頭痛,特別是涉及到肢體功能障礙的,可能要恢復的時間更長。有一些病人可能要術(shù)后進行康復治療,比如三個月到半年康復治療之后,如果完全正常,可以恢復正常的工作,有些病人可能不一定能夠恢復正常,可能就只能參加一些力所能及的工作。
    腦膜瘤的治療方法
    回答:腦膜瘤治療首選手術(shù)治療,如果腦膜瘤不能有效的手術(shù)切除或者是手術(shù)以后有殘留部分少量的腫瘤組織,可以考慮選擇放射治療。化療藥物很少作為腦膜瘤的治療選擇,除非是非典型的或者是惡性的腦膜瘤,手術(shù)切除并且輔助放療以后仍然不足以控制腫瘤的,進展的時候可以考慮采取一些,輔助的化療方案由于腦膜瘤它的產(chǎn)生是女性常見。因此可能考慮有雌激素的這個作用,采用一些雌激素的這個抗雌激素的藥物,有可能能夠抑制這個腦膜瘤的進展,但是目前這個并沒有作為臨床的一個常規(guī)。
    顱內(nèi)腦膜瘤嚴重嗎
    回答:腦膜瘤屬于一種良性腫瘤。術(shù)中如果能夠完整的切除腫瘤,病人術(shù)后能跟正常人一樣,而且能夠很好的生活很長時間。人群中約每10萬人中有2人可能發(fā)生腦膜瘤,總體上發(fā)病率沒有其他常見腫瘤如肺癌、胃癌高。但是,腦膜瘤占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的14.3%至19%,發(fā)病率排在腦腫瘤的第二位。發(fā)病的高峰期在45歲左右,女性多于男性,約2:1。所以,當出現(xiàn)經(jīng)常性的頭痛、癲癇時,應(yīng)及時去醫(yī)院進行檢查,查明病因后再及時治療,以免病情惡化。
    為什么腦膜炎會引起肢體運動障礙
    回答:腦膜炎就是細菌或者病毒,導致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損。顱內(nèi)是大腦里最關(guān)鍵的,也是我們?nèi)梭w的一個總司令,如果腦膜炎感染顱內(nèi)神經(jīng)細胞的話,他就會神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷,導致了我們的肢體,出現(xiàn)了一些相應(yīng)的活動障礙,只是一方面、還有我們出現(xiàn)了癲癇,甚至我們智力出現(xiàn)了一些下降,還有語言出現(xiàn)了一些不能說話,或者是說話不流利,還有流口水這些。所以腦膜炎、腦炎不管是什么原因,導致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損,都會導致肢體出現(xiàn)了一些障礙,活動不靈活。出現(xiàn)這些相應(yīng)的癥狀,我們就要及早的去就醫(yī)或治療。
    腦膜瘤術(shù)后復查的重要性有哪些,術(shù)后多久復查一次
    回答:腦膜瘤術(shù)后的復查具有十分重要的意義,通過檢查可了解術(shù)后顱內(nèi)的情況、是否復發(fā)等。如果術(shù)后有殘留,可根據(jù)腫瘤殘留的大小確定治療方案,是做放射治療還是二次手術(shù)。復發(fā)的腦膜瘤,根據(jù)它的部位大小提出相應(yīng)的治療方案,包括手術(shù)治療、放射治療以及化療。一般對于腦膜瘤術(shù)后的患者主要建議第一個手術(shù)后的一個月內(nèi)必須復查一次。如果沒有什么特殊情況,三個月后可再進行第二次復查,如果還是沒有特殊情況,建議半年以后進行第三次復查。如果病人的病情較穩(wěn)定,建議一年后進行再一次復查,持續(xù)五年后若沒有特殊情況,可適當延長復查間隔,如五年復查一次。
    什么是多發(fā)性腦膜瘤
    回答:腦膜瘤應(yīng)該說絕大多數(shù)都是單個的,有極個別的人,他可能是多個,兩個,三個,那么腫瘤也可能是長在大腦表面,也可能長在后顱窩。這種病人有時候看,還合并其他的腫瘤性疾病。比如合并神經(jīng)纖維瘤病,在腦子里面既有纖維瘤,又有腦膜瘤,甚至合并腦膜瘤和椎管里面的脊膜瘤,這種情況應(yīng)該說是比較少的。絕大多數(shù)的腦膜瘤,它都是單個的,都是一個的,形態(tài)都是比較規(guī)則,邊緣比較清楚的,多個的應(yīng)該是很少很少。

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