新生兒壞死性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)有哪些癥狀

新生兒壞死性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)主要表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停和體溫不穩(wěn)定等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與初次發(fā)病相似,但可能伴隨更嚴重的全身反應(yīng)和腸道損傷。
腹部膨隆是最常見的早期表現(xiàn),觸診可見腹壁緊張、腸鳴音減弱。腸道缺血壞死導(dǎo)致腸壁水腫和腸麻痹,氣體與液體在腸腔內(nèi)積聚。需通過腹部X線檢查觀察腸管擴張程度及是否存在游離氣體。
大便呈暗紅色或鮮紅色,可能含有黏液或壞死組織碎片。腸黏膜屏障破壞后,血管破裂出血與炎性滲出物混合形成特征性血便。嚴重者可出現(xiàn)血紅蛋白下降等貧血表現(xiàn)。
患兒表現(xiàn)為拒乳、嘔吐或胃潴留量增加。腸道蠕動功能受損導(dǎo)致消化吸收障礙,未消化的乳汁反流可能誘發(fā)吸入性肺炎。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)并改用靜脈營養(yǎng)支持。
全身炎癥反應(yīng)可影響呼吸中樞功能,出現(xiàn)呼吸頻率不規(guī)則或暫停發(fā)作。膿毒癥引起的代謝性酸中毒會加重呼吸抑制,需密切監(jiān)測血氧飽和度及血氣分析指標。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱,與感染性休克、脫水或下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。體溫波動超過1.5℃提示病情惡化,需警惕敗血癥或多器官功能障礙。
對于曾患壞死性結(jié)腸炎的新生兒,日常需嚴格遵循漸進式喂養(yǎng)方案,首選母乳或深度水解配方奶。喂養(yǎng)時保持半臥位,每次進食后輕拍背部促進排氣。定期監(jiān)測體重增長曲線及排便情況,避免腹部受壓或劇烈晃動。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī),通過腹部超聲、炎癥指標檢測等手段評估腸道狀況。恢復(fù)期可補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌株。
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