做完心臟支架后胸口疼怎么辦

心臟支架術后胸口疼痛可通過藥物調整、復查評估、排除并發(fā)癥、心理疏導及生活方式干預等方式緩解,通常與支架內血栓形成、血管痙攣、術后炎癥反應、心理因素或非心臟原因有關。
支架術后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成,若出現(xiàn)胸痛需排查是否因藥物抵抗或劑量不足導致。部分患者可能需聯(lián)合替格瑞洛等強化抗栓治療,嚴禁自行調整用藥方案。
術后1個月內突發(fā)胸痛需立即復查冠脈造影,排查支架內再狹窄或血栓形成。心電圖、心肌酶譜及心臟超聲可鑒別是否存在急性心肌缺血,必要時行血管內超聲明確支架貼壁情況。
胸痛可能提示支架移位、冠脈穿孔或心包填塞等嚴重并發(fā)癥,伴隨冷汗、血壓下降時需緊急就醫(yī)。非心臟因素如胃食管反流、肋軟骨炎等也需通過胃鏡、胸片等檢查鑒別。
約30%患者術后出現(xiàn)焦慮相關胸痛,表現(xiàn)為針刺樣疼痛且與活動無關。認知行為療法可改善軀體化癥狀,必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
術后3個月內避免提重物及劇烈運動,采用低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓心率。胸痛發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油片,若5分鐘內未緩解需呼叫急救。
心臟支架術后需建立長期隨訪計劃,前半年每月復查血脂、血糖等指標,嚴格控制低密度脂蛋白低于1.8毫摩爾每升。每日進行30分鐘快走或太極拳等有氧運動,戒煙并避免被動吸煙。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。保持夜間7小時以上睡眠,午休不超過30分鐘。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或伴隨暈厥時,必須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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