無名指第一關(guān)節(jié)疼痛的原因
無名指第一關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、外傷性損傷：
手指關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷或過度使用可能導(dǎo)致韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷或微小骨折。急性損傷會出現(xiàn)局部腫脹和壓痛，慢性勞損常見于頻繁使用手指的職業(yè)人群。輕微損傷可通過冰敷和制動緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需骨科評估是否需支具固定。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的退行性病變，多見于40歲以上人群或長期手工勞動者。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后減輕但過度使用會加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練和口服氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病常對稱性累及手指近端關(guān)節(jié)，但遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)也可能受累。伴隨晨僵超過1小時及梭形關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕因子檢測陽性。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情，早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)畸形。
4、腱鞘炎：
屈指肌腱鞘因反復(fù)摩擦出現(xiàn)無菌性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛伴彈響指。哺乳期女性和糖尿病患者好發(fā)，觸診可及結(jié)節(jié)樣增厚。治療采用局部封閉注射結(jié)合手指伸展訓(xùn)練，頑固病例需手術(shù)松解腱鞘。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。血尿酸檢測結(jié)合關(guān)節(jié)液穿刺可確診，急性期需使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥。長期控制需低嘌呤飲食和降尿酸藥物，避免形成痛風(fēng)石。
日常應(yīng)注意避免手指過度負(fù)重或重復(fù)性動作，寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，痛風(fēng)患者需限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。建議每周進(jìn)行手指伸展操和溫水浸泡，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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