治療高鉀血癥的原則有哪些 治高鉀血癥遵循三個原則
關(guān)鍵詞：
高鉀血癥
治療高鉀血癥需遵循三個核心原則：快速降低血鉀濃度、促進鉀離子排泄、糾正潛在病因。
1、快速降鉀：
靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對心肌的毒性，常用葡萄糖酸鈣或氯化鈣。胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，通常采用10單位胰島素加入50%葡萄糖靜脈滴注。β2受體激動劑霧化吸入也可暫時性降低血鉀，但需注意心率變化。
2、促進排鉀：
利尿劑如呋塞米能增加腎臟排鉀，適用于腎功能正常者。陽離子交換樹脂通過腸道結(jié)合鉀離子，常用聚苯乙烯磺酸鈉口服或灌腸。嚴重腎功能衰竭時需進行血液透析，可快速清除體內(nèi)過剩鉀離子。
3、病因治療：
停用導(dǎo)致高鉀的藥物如ACEI類降壓藥或保鉀利尿劑。糾正代謝性酸中毒可減少細胞內(nèi)鉀外移，常用碳酸氫鈉靜脈滴注。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需補充糖皮質(zhì)激素，慢性腎病需調(diào)整飲食及透析方案。
高鉀血癥患者需長期控制膳食鉀攝入，避免香蕉、橙汁等高鉀食物。定期監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能，尤其對于慢性腎臟病患者。運動時需警惕大量出汗導(dǎo)致的脫水可能加重高鉀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，嚴重高鉀血癥可能導(dǎo)致致命性心律失常。
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