右腹部上方肋骨下方疼痛是怎么回事
右腹部上方肋骨下方疼痛可能由膽囊炎、膽石癥、肝炎、肋間神經(jīng)痛、消化性潰瘍等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、膽囊炎：
膽囊炎是膽囊壁的炎癥反應(yīng)，常見于膽結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩背部放射，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。急性發(fā)作需禁食并靜脈注射抗生素，慢性期可口服熊去氧膽酸等利膽藥物。反復(fù)發(fā)作或合并化膿性膽囊炎需行膽囊切除術(shù)。
2、膽石癥：
膽結(jié)石在膽囊或膽管內(nèi)移動(dòng)可引發(fā)膽絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇，高脂飲食后易發(fā)作。超聲檢查可明確結(jié)石大小及位置。無癥狀小結(jié)石可觀察，癥狀性結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽固醇性結(jié)石可嘗試口服鵝去氧膽酸溶解，但復(fù)發(fā)率較高。
3、肝炎：
病毒性肝炎或酒精性肝炎導(dǎo)致肝包膜牽張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)右上腹鈍痛伴肝區(qū)叩擊痛。急性肝炎常有乏力、黃疸等全身癥狀，慢性肝炎可能僅表現(xiàn)為隱痛。需完善肝功能及病毒學(xué)檢查，抗病毒治療適用于乙肝、丙肝患者，戒酒是酒精性肝炎的首要措施。
4、肋間神經(jīng)痛：
胸椎退變或帶狀皰疹等可刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加重。局部熱敷、非甾體抗炎藥可緩解癥狀，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。帶狀皰疹后神經(jīng)痛需加用加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
5、消化性潰瘍：
十二指腸潰瘍疼痛多位于劍突下偏右，呈饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食可緩解。胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。避免辛辣食物、規(guī)律進(jìn)食有助于潰瘍愈合。
建議保持低脂清淡飲食，每日攝入30克以上膳食纖維如燕麥、芹菜等促進(jìn)膽汁排泄。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等改善肝膽功能，但急性發(fā)作期需臥床休息。避免過度勞累及情緒緊張，戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨高熱、黃疸、意識改變等需立即就醫(yī)。
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