小兒先天性膽總管囊腫需要做什么檢查
小兒先天性膽總管囊腫需通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診，主要檢查方式有超聲檢查、磁共振胰膽管造影、腹部CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、肝功能檢測(cè)。
1、超聲檢查：
超聲作為首選無(wú)創(chuàng)篩查手段，可清晰顯示膽總管囊狀擴(kuò)張的形態(tài)、位置及范圍，典型表現(xiàn)為肝門部無(wú)回聲囊性結(jié)構(gòu)，與膽管相通。高頻探頭能發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)壁是否光滑，評(píng)估是否合并結(jié)石或膽泥沉積，同時(shí)觀察肝臟實(shí)質(zhì)回聲變化。
2、磁共振胰膽管造影：
該檢查通過(guò)三維成像完整顯示膽管樹(shù)解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷囊腫類型及胰膽管合流異常情況，對(duì)Ⅰ型囊腫的梭形擴(kuò)張和Ⅳ型多發(fā)性囊腫鑒別價(jià)值顯著。檢查無(wú)需注射造影劑，無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，可清晰觀察胰管與膽管的匯合角度。
3、腹部CT增強(qiáng)：
CT掃描能多平面重建膽管系統(tǒng)，精確測(cè)量囊腫直徑并評(píng)估周圍臟器受壓情況，增強(qiáng)掃描可鑒別囊腫壁是否增厚或強(qiáng)化，排除腫瘤性病變。薄層掃描有助于發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，對(duì)術(shù)前評(píng)估門靜脈解剖位置具有重要參考價(jià)值。
4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：
該檢查通過(guò)十二指腸鏡直接造影顯示胰膽管系統(tǒng)，能動(dòng)態(tài)觀察造影劑充盈過(guò)程，明確胰膽管合流異常的具體分型。由于屬于侵入性操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用，需注意術(shù)后胰腺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、肝功能檢測(cè)：
血清總膽紅素、直接膽紅素及堿性磷酸酶升高提示膽汁淤積，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高反映膽管上皮損傷。持續(xù)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平可評(píng)估是否繼發(fā)肝纖維化，白蛋白和前白蛋白下降需警惕肝功能失代償。
確診后患兒需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。日常注意腹部體征變化，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂。術(shù)后恢復(fù)期建議分次少量進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，配合維生素K補(bǔ)充促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)吻合口情況，黃疸反復(fù)或糞便顏色變淺需立即就醫(yī)。
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