重型肝炎孕婦在妊娠期有哪些治療措施
重型肝炎孕婦在妊娠期的治療措施主要有抗病毒治療、護肝治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及適時終止妊娠。
1、抗病毒治療：
針對病毒性肝炎孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物，這類藥物能有效抑制乙肝病毒復(fù)制且妊娠安全性較高。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量及肝功能指標，避免病毒活躍導(dǎo)致肝損傷加重。
2、護肝治療：
通過靜脈注射還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物，促進肝細胞修復(fù)。同時需補充維生素K改善凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血。治療中需密切監(jiān)測膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶水平，及時調(diào)整用藥方案。
3、營養(yǎng)支持：
采用高碳水化合物、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，每日熱量需達到35-40kcal/kg。對嚴重食欲減退者可通過靜脈補充葡萄糖、支鏈氨基酸等營養(yǎng)液，維持正氮平衡。需定期檢測血氨水平，預(yù)防肝性腦病。
4、并發(fā)癥管理：
針對腹水患者限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療；出現(xiàn)肝性腦病時采用乳果糖降低血氨；凝血功能障礙者需輸注新鮮冰凍血漿。對合并妊娠期高血壓或子癇前期患者需同步控制血壓。
5、終止妊娠：
當出現(xiàn)肝衰竭前兆、頑固性凝血功能障礙或胎兒窘迫時，需多學(xué)科評估后選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕32周前可考慮促胎肺成熟，孕34周后以搶救母親生命為首要原則。術(shù)后需加強肝功能監(jiān)測與支持治療。
重型肝炎孕婦需嚴格臥床休息，每日保證8小時睡眠并避免情緒波動。飲食選擇易消化的粥類、軟爛面條搭配清蒸魚肉、豆腐等低脂高蛋白食物，分5-6次少量進食。可適量食用紅棗、枸杞等補血食材，但需避免動物肝臟等高膽固醇食物。建議每2周進行肝功能、凝血功能及胎兒超聲檢查，出現(xiàn)皮膚黃染加重或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)抗病毒治療并避免母乳喂養(yǎng)，定期隨訪肝功能恢復(fù)情況。
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