食管-賁門黏膜撕裂綜合征怎么治療
關(guān)鍵詞：
賁門
食管-賁門黏膜撕裂綜合征可通過內(nèi)鏡下止血、藥物抑酸、補(bǔ)液支持、飲食調(diào)整及外科手術(shù)等方式治療。該病通常由劇烈嘔吐、腹內(nèi)壓驟增、胃食管反流、飲酒刺激及食管裂孔疝等因素引起。
1、內(nèi)鏡下止血：
急性出血期首選內(nèi)鏡干預(yù)，通過鈦夾夾閉、電凝或注射腎上腺素等方式直接處理撕裂創(chuàng)面。對(duì)于活動(dòng)性滲血或可見血管殘端者需在24小時(shí)內(nèi)完成操作，止血成功率超過90%。操作前需評(píng)估患者凝血功能及生命體征穩(wěn)定性。
2、藥物抑酸：
質(zhì)子泵抑制劑能有效降低胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑和艾司奧美拉唑，需持續(xù)使用4-8周。嚴(yán)重出血者可先靜脈給藥后改為口服，聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑效果更佳。
3、補(bǔ)液支持：
失血性休克患者需立即建立靜脈通道，晶體液與膠體液交替輸注維持循環(huán)穩(wěn)定。血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。老年患者需控制補(bǔ)液速度預(yù)防心衰。
4、飲食調(diào)整：
急性期禁食1-3天后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、過熱及粗硬食物，采用少食多餐方式。長期需戒除煙酒，睡前3小時(shí)禁食以防反流。
5、外科手術(shù)：
適用于內(nèi)鏡治療失敗或合并穿孔者，術(shù)式包括賁門成形術(shù)、胃底折疊術(shù)等。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT評(píng)估撕裂深度，術(shù)后需留置胃管減壓。高齡患者應(yīng)慎重評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期建議每日分5-6餐進(jìn)食，食物溫度保持40℃左右，優(yōu)先選擇蒸蛋、豆腐等易消化蛋白質(zhì)?？删毩?xí)腹式呼吸降低腹壓，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。三個(gè)月內(nèi)避免舉重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。出現(xiàn)黑便或嘔血需立即返院檢查。
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