拔牙之后下面出血是怎么回事
拔牙后創(chuàng)面出血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染或藥物因素引起，可通過(guò)壓迫止血、縫合處理、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、凝血異常：
血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致血凝塊形成障礙。先天性血友病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林等均可能影響止血。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。
2、血管損傷：
拔牙過(guò)程中損傷下牙槽動(dòng)脈分支或牙齦較大血管時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)性滲血。表現(xiàn)為創(chuàng)口涌出鮮紅色血液，需采用明膠海綿填塞或縫扎止血，嚴(yán)重者需電凝處理。
3、護(hù)理不當(dāng)：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)漱口、吸吮創(chuàng)面或進(jìn)食過(guò)熱食物可能破壞血凝塊。出血多為暗紅色滲血，可通過(guò)咬緊消毒棉球40分鐘壓迫止血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作。
4、繼發(fā)感染：
干槽癥或局部化膿性炎癥會(huì)溶解血凝塊，伴隨腐敗臭味和放射性疼痛。需清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合甲硝唑等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
5、藥物影響：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間。術(shù)前應(yīng)評(píng)估用藥史，必要時(shí)停藥5-7天。出血時(shí)可局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸棉片，嚴(yán)重者需靜脈注射止血敏。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議冷敷面部減少滲出，選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯，避免使用吸管。48小時(shí)后可含漱氯己定溶液保持口腔清潔。若出血持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀，需立即返院處理?；謴?fù)期間禁止吸煙飲酒，保證充足睡眠促進(jìn)組織修復(fù)，一周后復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。
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