心口窩一按就疼是怎么回事

心口窩按壓疼痛可能由胃食管反流、肋軟骨炎、胃潰瘍、膽囊炎、心肌缺血等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)劍突下灼痛,按壓時(shí)加重。典型癥狀包括反酸、燒心,平臥時(shí)癥狀明顯。建議避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌。
第2-5肋軟骨交界處無(wú)菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致局限性壓痛,疼痛隨呼吸或體位改變加劇。常見(jiàn)于病毒感染或胸部外傷后。熱敷、非甾體抗炎藥可緩解癥狀,急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的胃黏膜缺損,表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的規(guī)律性上腹痛??赡馨殡S黑便、貧血。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),根除治療需聯(lián)合使用鉍劑和兩種抗生素。
膽囊結(jié)石嵌頓引發(fā)炎癥時(shí),墨菲征陽(yáng)性是典型體征。疼痛向右肩背部放射,常伴發(fā)熱、黃疸。急性發(fā)作期需禁食,靜脈注射抗生素,反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除。
心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,部分患者表現(xiàn)為劍突下不適。危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病等。確診需心電圖、冠脈CTA檢查,必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過(guò)度勞累。胃部不適者可少量多餐,選擇易消化食物如山藥、南瓜;膽囊疾病患者需限制油膩飲食;心血管高危人群應(yīng)戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘伴冷汗、嘔吐,或出現(xiàn)放射性疼痛,需立即就醫(yī)排除急性心肌梗死等危重情況。
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