怎么診斷慢性鼻炎和急性鼻炎
慢性鼻炎和急性鼻炎可通過(guò)病史采集、臨床癥狀評(píng)估、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查及過(guò)敏原檢測(cè)等方式診斷。
1、病史采集：
詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率及誘因。急性鼻炎通常病程短于12周，多與上呼吸道感染相關(guān)；慢性鼻炎病程超過(guò)12周，可能伴隨過(guò)敏史或長(zhǎng)期接觸刺激性物質(zhì)。醫(yī)生需了解患者用藥史、環(huán)境暴露史及既往治療反應(yīng)。
2、臨床癥狀評(píng)估：
急性鼻炎表現(xiàn)為突發(fā)鼻塞、清水樣涕、打噴嚏，可能伴發(fā)熱等全身癥狀；慢性鼻炎以持續(xù)性鼻塞、黏稠分泌物為主，部分患者出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或頭脹感。需區(qū)分過(guò)敏性鼻炎特征性癥狀如眼癢、陣發(fā)性噴嚏。
3、鼻內(nèi)鏡檢查：
通過(guò)硬性或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。急性鼻炎可見(jiàn)黏膜充血水腫、分泌物增多；慢性鼻炎可能呈現(xiàn)黏膜肥厚、蒼白或增生性改變。內(nèi)鏡檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。
4、影像學(xué)檢查：
鼻竇CT適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，可明確是否合并鼻竇炎。急性鼻炎多顯示竇腔黏膜暫時(shí)性增厚；慢性鼻炎可能伴發(fā)竇口阻塞、黏膜囊腫等慢性改變。X線檢查對(duì)單純鼻炎診斷價(jià)值有限。
5、過(guò)敏原檢測(cè)：
對(duì)疑似過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，有助于區(qū)分變應(yīng)性與非變應(yīng)性慢性鼻炎。需結(jié)合季節(jié)規(guī)律性癥狀發(fā)作史綜合判斷，陽(yáng)性結(jié)果需與臨床癥狀匹配才有診斷意義。
日常需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗可緩解癥狀；避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素；適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力有助于預(yù)防急性發(fā)作。慢性鼻炎患者應(yīng)定期復(fù)查鼻腔黏膜狀態(tài)，合并過(guò)敏者需做好環(huán)境控制。急性鼻炎若伴隨高熱、膿性分泌物或頭痛加劇需及時(shí)就醫(yī)排除細(xì)菌感染。兩類鼻炎均需避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?，防止藥物性鼻炎發(fā)生。
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