頭暈惡心和嘔吐是怎么回事

頭暈惡心和嘔吐可能由前庭功能障礙、低血糖反應、偏頭痛發(fā)作、胃腸功能紊亂、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過藥物治療、補液支持、體位調(diào)整、病因治療、癥狀控制等方式緩解。
內(nèi)耳前庭系統(tǒng)失衡會導致空間定位障礙,常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。患者突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴水平眼震,改變頭位時癥狀加重。急性期需保持靜臥避免頭部晃動,醫(yī)生可能開具改善微循環(huán)藥物如倍他司汀,嚴重者需進行耳石復位治療。
血糖水平低于3.9mmol/L時,自主神經(jīng)興奮引發(fā)冷汗、心慌等預警癥狀,繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)缺糖表現(xiàn)。常見于糖尿病患者胰島素過量或長時間未進食。立即進食含糖食物可緩解,反復發(fā)作者需調(diào)整降糖方案,隨身攜帶葡萄糖片應急。
血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作時常伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛,畏光畏聲。急性期可使用曲普坦類藥物,預防性治療可選用普萘洛爾,避免奶酪、紅酒等誘發(fā)因素。
急性胃腸炎或功能性消化不良時,胃腸蠕動異常刺激嘔吐中樞。多因病毒細菌感染或飲食不當引起,伴隨腹痛腹瀉。輕癥可通過口服補液鹽防止脫水,嘔吐劇烈者可短期使用止吐藥物,需注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測。
腦出血、腦腫瘤等占位性病變導致顱腔壓力升高,刺激延髓嘔吐中樞。特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛,可能出現(xiàn)視乳頭水腫。需緊急影像學檢查明確病因,降低顱內(nèi)壓可用甘露醇,必要時需神經(jīng)外科干預。
出現(xiàn)頭暈嘔吐時應暫停活動保持坐臥,記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。飲食選擇清淡易消化的粥類、面條,少量多次飲用淡鹽水補充電解質(zhì)。避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動,癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨意識改變、肢體無力等警示癥狀需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作者建議完善前庭功能檢查、血糖監(jiān)測和頭顱影像學評估。
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