冠心病急性發(fā)作時如何治療

冠心病急性發(fā)作可通過舌下含服硝酸甘油、吸氧治療、抗血小板藥物、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術等方式治療。冠心病急性發(fā)作通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、情緒激動等原因引起。
硝酸甘油能快速擴張冠狀動脈,改善心肌供血。患者出現(xiàn)胸痛時應立即停止活動,舌下含服硝酸甘油片,5分鐘后未緩解可重復使用。該藥物可能引起頭痛、低血壓等不良反應,青光眼患者禁用。
通過鼻導管或面罩給予2-4升/分鐘氧氣吸入,可提高血氧飽和度,減輕心肌缺氧。吸氧治療適用于所有急性發(fā)作患者,尤其伴有呼吸困難、血氧飽和度低于90%者需持續(xù)給氧。
阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛或氯吡格雷可抑制血小板聚集,防止血栓擴大。發(fā)病后應盡早嚼服阿司匹林300毫克,后續(xù)需長期服用抗血小板藥物預防再發(fā)。
通過球囊擴張和支架植入開通閉塞血管,最佳治療時間窗為發(fā)病12小時內。該手術能有效恢復血流,降低心肌壞死范圍,術后需嚴格抗凝治療。
適用于多支血管病變或介入治療失敗者,通過移植血管搭建血流旁路。開胸手術創(chuàng)傷較大,但遠期血管通暢率較高,需評估患者心肺功能后實施。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、太極拳。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖,隨身攜帶急救藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,每3-6個月復查心臟超聲和運動負荷試驗。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免過度勞累和突然劇烈運動。
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