反流性食道炎主要癥狀有哪些
反流性食道炎主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、慢性咳嗽及咽喉異物感。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期黏膜刺激、進(jìn)展期炎癥反應(yīng)和終末期并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、胸骨后燒灼感：
胃酸反流刺激食管黏膜引發(fā)胸骨后灼痛，平臥或彎腰時(shí)加重。典型表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)的燒心感，可能放射至背部。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致食管黏膜糜爛，需通過抑酸藥物緩解癥狀并修復(fù)黏膜。
2、反酸：
胃內(nèi)容物反流至口腔產(chǎn)生酸苦味，常見于夜間或飽餐后。伴隨噯氣、腹脹等消化不良癥狀，與食管下括約肌松弛有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米可減少反流頻率。
3、吞咽困難：
炎癥導(dǎo)致食管狹窄時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽梗阻感，初期為固體食物難以下咽，后期液體吞咽亦受阻。食管鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)狹窄段，嚴(yán)重者需行食管擴(kuò)張術(shù)改善癥狀。
4、慢性咳嗽：
胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，以夜間干咳為特征。可能誤診為支氣管炎，但抗生素治療無效。24小時(shí)食管pH監(jiān)測可明確酸反流與咳嗽的時(shí)序關(guān)系。
5、咽喉異物感：
長期反流導(dǎo)致喉部黏膜炎癥，產(chǎn)生持續(xù)咽部發(fā)緊或黏附感。喉鏡檢查可見聲帶后聯(lián)合紅斑，稱為反流性喉炎。需與咽炎鑒別，抑酸治療4-8周后癥狀多緩解。
患者應(yīng)避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，戒煙限酒，餐后保持直立位。超重者需控制體重，睡眠采用左側(cè)臥位可減少夜間反流。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評估治療效果，定期胃鏡監(jiān)測巴雷特食管等癌前病變。合并哮喘或聲音嘶啞者需耳鼻喉科協(xié)同診療。
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