慢性期肩周炎的具體表現(xiàn)有哪些？
關(guān)鍵詞：
肩周炎
慢性期肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。這些癥狀通常由炎癥持續(xù)存在、粘連形成、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫及長(zhǎng)期制動(dòng)等因素引起。
1、肩關(guān)節(jié)疼痛：
慢性期肩周炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或酸痛，疼痛部位多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可放射至頸部和上臂。疼痛在天氣變化、勞累后明顯加重，休息時(shí)稍緩解。疼痛與關(guān)節(jié)囊增厚、滑膜炎癥及周圍軟組織粘連有關(guān)，需通過(guò)熱敷、低頻脈沖治療等物理方式緩解。
2、活動(dòng)受限：
肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其表現(xiàn)為外展、外旋及后伸動(dòng)作困難。患者梳頭、穿衣、系腰帶等日常動(dòng)作完成困難。活動(dòng)受限主要由關(guān)節(jié)囊攣縮、肩袖組織粘連導(dǎo)致，需通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉逐步改善。
3、夜間痛加重：
60%以上患者出現(xiàn)夜間靜息痛，常因疼痛驚醒且難以再次入睡。夜間痛與體位壓迫、炎癥介質(zhì)晝夜分泌節(jié)律及局部血流淤滯相關(guān)。建議睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)功能位，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥控制炎癥。
4、肌肉萎縮：
三角肌、岡上肌等肩周肌肉可出現(xiàn)明顯萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平。肌肉萎縮源于長(zhǎng)期疼痛制動(dòng)導(dǎo)致的廢用性萎縮，需通過(guò)等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等逐步恢復(fù)肌力，配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。
5、關(guān)節(jié)僵硬：
晚期患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚、活動(dòng)時(shí)捻發(fā)音。僵硬與滑膜增生、鈣鹽沉積及膠原纖維排列紊亂有關(guān)，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉或液壓擴(kuò)張術(shù)可改善活動(dòng)度，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
慢性期肩周炎患者應(yīng)保持每日30分鐘以上肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，如毛巾牽拉、門(mén)框拉伸等。飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免提重物及過(guò)度使用空調(diào)直吹肩部，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭維持頸椎生理曲度。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)干預(yù)指征。
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