繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、皮膚瘙癢、肌肉無(wú)力、心血管異常和精神神經(jīng)癥狀。這些癥狀與鈣磷代謝紊亂及甲狀旁腺激素水平升高密切相關(guān)。
1、骨骼疼痛：
長(zhǎng)期甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加，引發(fā)骨質(zhì)疏松和纖維性骨炎。患者常出現(xiàn)腰背部、髖部或四肢持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。骨痛在夜間或負(fù)重活動(dòng)后加重，X線檢查可見(jiàn)骨膜下吸收和囊性變。
2、皮膚瘙癢：
高磷血癥和鈣鹽在皮膚沉積刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致全身頑固性瘙癢。瘙癢多發(fā)生在四肢伸側(cè)和背部，常伴隨皮膚干燥脫屑，熱水洗浴后癥狀加重。部分患者可見(jiàn)皮膚鈣化結(jié)節(jié)，血清鈣磷乘積多超過(guò)60mg2/dl2。
3、肌肉無(wú)力：
低鈣血癥和維生素D缺乏導(dǎo)致近端肌群肌力下降，表現(xiàn)為爬樓梯困難、蹲起費(fèi)力。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高可引起手足搐搦，典型表現(xiàn)為助產(chǎn)士手和足痙攣。肌電圖檢查可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短。
4、心血管異常：
血管鈣化增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)血壓升高、心律失常和心功能不全。冠狀動(dòng)脈鈣化可引發(fā)心絞痛，心臟瓣膜鈣化導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥厚和舒張功能減退的發(fā)生率顯著增高。
5、精神神經(jīng)癥狀：
鈣磷代謝紊亂影響中樞神經(jīng)功能，出現(xiàn)記憶力減退、抑郁焦慮或嗜睡。嚴(yán)重者可發(fā)生代謝性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、幻覺(jué)或癲癇發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波活動(dòng)。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者需限制高磷食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品和堅(jiān)果。適當(dāng)增加低磷高鈣食物如綠葉蔬菜、豆制品，并保證每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。建議進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，腎功能不全者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛或心血管癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮甲狀旁腺切除術(shù)。
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