肺癌晚期化療后反胃怎么回事
肺癌晚期化療后反胃可能由化療藥物刺激、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力、腫瘤消耗等因素引起，可通過藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、癥狀管理等方式緩解。
1、化療藥物刺激：
化療藥物如順鉑、紫杉醇等可直接損傷胃腸黏膜，刺激嘔吐中樞。這類藥物會(huì)引發(fā)5-羥色胺釋放，激活腸道神經(jīng)受體，導(dǎo)致惡心嘔吐反應(yīng)。臨床常用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
2、胃腸功能紊亂：
化療會(huì)破壞腸道菌群平衡，延緩胃排空速度。胃輕癱癥狀表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹，可能伴隨腸鳴音減弱。建議采用少食多餐模式，選擇低脂易消化食物，必要時(shí)可短期使用促胃腸動(dòng)力藥。
3、電解質(zhì)失衡：
頻繁嘔吐易引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒，加重惡心癥狀。血鈉水平異常也會(huì)影響嘔吐中樞功能。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈營養(yǎng)及時(shí)糾正失衡狀態(tài)。
4、心理壓力：
治療恐懼和疾病焦慮會(huì)通過腦腸軸影響消化功能，形成惡心-焦慮惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法可改善預(yù)期性嘔吐，放松訓(xùn)練和音樂療法能降低自主神經(jīng)興奮性。
5、腫瘤消耗：
晚期腫瘤導(dǎo)致的惡病質(zhì)狀態(tài)常伴發(fā)胃酸分泌異常，腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移至消化道可能直接引發(fā)梗阻癥狀。需評(píng)估是否存在腹腔轉(zhuǎn)移，必要時(shí)考慮胃造瘺或支架置入改善營養(yǎng)通道。
化療期間建議保持環(huán)境空氣清新，避免油膩氣味刺激。餐前可含服姜片或飲用薄荷茶，進(jìn)食時(shí)保持坐位姿勢(shì)。營養(yǎng)補(bǔ)充以高蛋白流質(zhì)為主，如蒸蛋羹、藕粉等，每日分6-8次攝入。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間反流。記錄嘔吐日記幫助醫(yī)生調(diào)整止吐方案，嚴(yán)重持續(xù)嘔吐需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
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