食管癌手術(shù)后有哪些合并癥
食管癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的合并癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、反流性食管炎。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要由于吻合口血供不良或吻合技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、胸痛、呼吸困難。需立即禁食并放置胸腔引流管，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。
2、肺部感染：
術(shù)后臥床及麻醉影響易引發(fā)肺部感染，常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰、發(fā)熱。與手術(shù)創(chuàng)傷、排痰能力下降有關(guān)。需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入等呼吸道管理，嚴(yán)重時(shí)需使用抗生素治療。
3、心律失常：
手術(shù)刺激迷走神經(jīng)及電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)房顫等心律失常。多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為心悸、胸悶。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正電解質(zhì)失衡，必要時(shí)使用抗心律失常藥物。
4、胃排空障礙：
術(shù)后迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致胃動(dòng)力不足，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀。與手術(shù)范圍及個(gè)體差異相關(guān)。可通過(guò)胃腸減壓、促胃動(dòng)力藥物改善，多數(shù)2-4周可自行恢復(fù)。
5、反流性食管炎：
賁門切除后胃酸易反流至食管，引起燒心、胸骨后疼痛。與解剖結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。建議少食多餐、餐后保持直立位，必要時(shí)服用抑酸藥物控制癥狀。
術(shù)后康復(fù)期需特別注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激吻合口。每日分6-8次少量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。保持半臥位睡眠可減少反流，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉、維生素等營(yíng)養(yǎng)素。
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