腹部CT能查出腸道內的病變嗎
關鍵詞：
腹部
腹部CT可以檢出部分腸道病變，其檢出能力與病變類型、大小及檢查技術密切相關。腸道病變的CT識別主要依賴腸壁增厚、異常強化、腸腔狹窄等間接征象，但對早期黏膜病變敏感性有限。
1、腫瘤性病變：
腹部CT對直徑超過1厘米的腸道腫瘤具有較高檢出率，可清晰顯示腫瘤引起的腸壁不規(guī)則增厚、軟組織腫塊及周圍淋巴結轉移。進展期結腸癌典型表現(xiàn)為"蘋果核征"，小腸間質瘤多呈現(xiàn)邊界清晰的富血供腫塊。CT仿真內鏡技術能輔助觀察腸腔內隆起性病變。
2、炎癥性病變：
克羅恩病活動期可見節(jié)段性腸壁分層樣增厚伴黏膜強化，潰瘍性結腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性結腸壁增厚。急性闌尾炎CT診斷準確率達95%以上，典型征象包括闌尾增粗、周圍脂肪密度增高。但對輕度腸炎黏膜糜爛檢出率不足30%。
3、血管性病變：
腸系膜血管CTA可準確診斷腸系膜動脈栓塞、靜脈血栓等血管性病變。缺血性腸病表現(xiàn)為腸壁水腫增厚、靶征或積氣征。活動性出血灶在增強掃描中可見對比劑外溢，出血量超過0.5毫升/分鐘時檢出敏感性達90%。
4、梗阻性病變：
CT能明確機械性腸梗阻的部位和病因，如腫瘤占位、腸粘連或疝氣嵌頓。特征性表現(xiàn)包括梗阻近端腸管擴張、氣液平面及移行帶。對腸套疊可觀察到"靶環(huán)征"或"香腸樣"腫塊，但需與超聲檢查互補診斷。
5、先天發(fā)育異常：
美克爾憩室表現(xiàn)為回腸遠端囊狀突起，合并出血時可見憩室內異位胃黏膜強化。腸旋轉不良可通過腸系膜上動脈與靜脈關系異常來判斷。但對微小憩室或黏膜下病變的顯示效果不及小腸造影。
進行腹部CT檢查前需做好腸道準備，檢查前8小時禁食并口服對比劑充盈腸腔。疑似小腸病變者可選擇CT小腸造影，通過鼻腸管注入氣體或甲基纖維素提高檢出率。孕婦及兒童應謹慎選擇低劑量掃描方案，對碘對比劑過敏者需提前告知醫(yī)生。結合腫瘤標志物檢測和定期腸鏡復查可提高早期病變發(fā)現(xiàn)率，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習慣改變時應及時就醫(yī)。
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