肺癌手術(shù)后留置的胸腔閉式引流管應(yīng)注意什么
肺癌術(shù)后胸腔閉式引流管護理需注意引流液觀察、保持通暢、預(yù)防感染、體位管理及疼痛控制五方面。
1、引流液觀察：
術(shù)后24小時內(nèi)需每小時記錄引流液顏色、性質(zhì)和量。血性液體逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色屬正常現(xiàn)象，若引流量持續(xù)超過200毫升/小時或出現(xiàn)鮮紅色液體，提示活動性出血可能。同時觀察有無氣泡溢出，異常情況需立即通知醫(yī)生。
2、保持通暢：
確保引流管無折疊受壓，水封瓶液面隨呼吸波動說明引流通暢。每日定時擠壓引流管，采用離斷式擠壓法從近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行。水封瓶應(yīng)低于胸腔60厘米以上，更換時需雙重夾閉管道防止氣體進(jìn)入。
3、預(yù)防感染：
引流管穿刺處每日用碘伏消毒并更換無菌敷料，觀察周圍皮膚有無紅腫滲液。水封瓶每周更換兩次，操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)。體溫超過38℃或引流液渾濁伴異味時需警惕胸腔感染。
4、體位管理：
麻醉清醒后取半臥位利于胸腔引流，翻身時避免牽拉導(dǎo)管。下床活動時用別針固定引流管于衣襟，水封瓶始終低于膝關(guān)節(jié)。咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛，同時促進(jìn)肺復(fù)張。
5、疼痛控制：
引流管刺激胸膜可引起銳痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。可采用腹式呼吸訓(xùn)練減輕胸廓運動幅度，局部熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛評分持續(xù)≥4分或出現(xiàn)突發(fā)劇痛需排除導(dǎo)管移位可能。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西蘭花等促進(jìn)傷口愈合，每日分5-6次少量進(jìn)食避免腹脹。逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸、吹氣球訓(xùn)練等，從每日3組、每組10次開始。保持環(huán)境溫濕度適宜，相對濕度維持在50%-60%有利于呼吸道分泌物排出。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或引流管脫出等緊急情況需立即返院處理。
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