股骨粗隆間骨折如何診斷
股骨粗隆間骨折可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及特殊測(cè)試綜合診斷，主要方法包括體格檢查、X線平片、CT掃描、磁共振成像及骨密度檢測(cè)。
1、體格檢查：
典型表現(xiàn)為患側(cè)髖部疼痛腫脹、下肢外旋畸形及活動(dòng)受限。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行叩擊痛測(cè)試、軸向叩擊試驗(yàn)及肢體長(zhǎng)度測(cè)量，骨折端可能出現(xiàn)異?；顒?dòng)或骨擦音。需注意與股骨頸骨折鑒別，后者疼痛多集中于腹股溝區(qū)。
2、X線平片：
骨盆正位與患髖側(cè)位片為基本檢查，可顯示骨折線走向及移位程度。需觀察大粗隆是否完整、小粗隆是否撕脫，以及股骨距的完整性。對(duì)于無(wú)移位骨折，需加拍內(nèi)旋位片以避免漏診。
3、CT掃描：
能清晰顯示骨折三維結(jié)構(gòu)，對(duì)判斷骨折分型至關(guān)重要。螺旋CT可評(píng)估后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)是否粉碎，三維重建有助于術(shù)前規(guī)劃。對(duì)于復(fù)雜骨折或疑似合并關(guān)節(jié)內(nèi)損傷者應(yīng)作為常規(guī)檢查。
4、磁共振成像：
適用于X線陰性但臨床高度懷疑的隱匿性骨折，能在損傷后24小時(shí)內(nèi)檢出骨髓水腫信號(hào)。對(duì)骨質(zhì)疏松患者可同時(shí)評(píng)估骨髓脂肪含量，為內(nèi)固定方式選擇提供參考。
5、骨密度檢測(cè)：
雙能X線吸收測(cè)定法可量化骨質(zhì)疏松程度，指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療。所有50歲以上患者均應(yīng)檢測(cè)，骨折風(fēng)險(xiǎn)主要與股骨頸T值相關(guān)，低于-2.5需啟動(dòng)藥物干預(yù)。
確診后應(yīng)限制患肢負(fù)重，使用髖部支具臨時(shí)固定。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到助力行走。定期復(fù)查影像評(píng)估愈合進(jìn)度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。避免吸煙飲酒等影響愈合的不良習(xí)慣，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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