肺炎鼻病毒腺病毒怎么治療
肺炎鼻病毒腺病毒感染可通過抗病毒藥物、對癥治療、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防及支持治療等方式干預(yù)。主要致病病原體包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒及腺病毒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、抗病毒藥物：
針對腺病毒感染可選用西多福韋等核苷類似物，鼻病毒感染目前無特效抗病毒藥物。早期使用利巴韋林對部分呼吸道合胞病毒有效，需在發(fā)病48小時內(nèi)開始治療。使用抗病毒藥物需嚴格監(jiān)測肝腎功能。
2、對癥治療：
發(fā)熱超過38.5℃可選用對乙酰氨基酚等退熱藥，咳嗽劇烈時可用右美沙芬鎮(zhèn)咳。鼻塞嚴重者可短期使用減充血劑，但需注意反跳性充血。喘息癥狀需配合支氣管擴張劑霧化治療。
3、免疫調(diào)節(jié)：
重癥患者可考慮靜脈用免疫球蛋白，對免疫功能低下者尤為必要。干擾素霧化吸入對腺病毒肺炎可能有效。胸腺肽等免疫增強劑可用于反復呼吸道感染患者。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
密切監(jiān)測血氧飽和度，預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生。合并細菌感染時需及時加用抗生素，常見繼發(fā)感染病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。注意維持水電解質(zhì)平衡。
5、支持治療：
保證每日2000毫升以上液體攝入，重癥需靜脈補液。采用半臥位改善通氣，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。氧療維持血氧飽和度在92%以上，必要時采用無創(chuàng)通氣支持。
恢復期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。進行腹式呼吸訓練每日3次，每次10分鐘以改善肺功能。保持環(huán)境通風但避免直接吹風，外出佩戴口罩減少交叉感染風險。癥狀完全消失后2周內(nèi)避免劇烈運動，逐步從散步過渡到有氧訓練。定期復查胸部影像學直至病灶完全吸收。
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