晚期胰腺癌治療方法有哪些
晚期胰腺癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、疼痛管理等方式治療。晚期胰腺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、基因突變、微環(huán)境改變、治療抵抗等原因引起。
1、化療：
化療是晚期胰腺癌的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、奧沙利鉑等。這些藥物通過干擾癌細(xì)胞分裂過程抑制腫瘤生長，可單獨或聯(lián)合使用。化療方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)、既往治療史及基因檢測結(jié)果個體化制定，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)及周圍神經(jīng)毒性。
2、靶向治療：
針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼可阻斷表皮生長因子受體信號通路。存在BRCA基因突變者可選擇PARP抑制劑奧拉帕利。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，具有精準(zhǔn)性強(qiáng)、副作用較小的特點，但易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者。免疫檢查點抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，但胰腺癌免疫原性低，單藥有效率不足20%，常需聯(lián)合化療或靶向治療。治療前需評估腫瘤突變負(fù)荷及PD-L1表達(dá)水平。
4、姑息性手術(shù)：
對于合并膽道梗阻或消化道梗阻的患者，可采取膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等姑息性手術(shù)緩解癥狀。支架植入術(shù)能通過微創(chuàng)方式解除梗阻，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)決策需綜合評估腫瘤位置、患者預(yù)期生存期及手術(shù)風(fēng)險。
5、疼痛管理：
癌性疼痛控制遵循WHO三階梯原則，輕中度疼痛使用非甾體抗炎藥，中重度疼痛選用嗎啡、羥考酮等阿片類藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁。疼痛治療需按時給藥、個體化調(diào)整劑量，同時預(yù)防便秘等藥物副作用。
晚期胰腺癌患者應(yīng)保證每日30-40千卡/千克體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蛋羹。適當(dāng)進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運動有助于維持體能。心理支持可緩解焦慮抑郁情緒，疼痛日記能幫助醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整止痛方案。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。
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