小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有哪些癥狀
小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進主要表現(xiàn)為高鈣血癥相關(guān)癥狀、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)不適及神經(jīng)肌肉癥狀。具體癥狀包括骨痛、多尿、食欲減退、肌無力等。
1、高鈣血癥：
血鈣水平升高可導(dǎo)致煩渴多飲、多尿及脫水，嚴重時出現(xiàn)嗜睡或意識模糊。這與甲狀旁腺激素過度分泌促使骨鈣釋放、腸道鈣吸收增加有關(guān)。需通過靜脈補液及降鈣藥物控制血鈣水平。
2、骨骼病變：
患兒常見骨痛、病理性骨折及骨骼畸形，X線顯示骨質(zhì)疏松、纖維囊性骨炎。甲狀旁腺激素持續(xù)刺激破骨細胞活性，導(dǎo)致骨吸收加速。雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收，嚴重者需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。
3、泌尿系統(tǒng)異常：
長期高鈣尿癥易引發(fā)腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿路感染。結(jié)石成分為草酸鈣或磷酸鈣，與尿鈣排泄增加有關(guān)。增加飲水量可降低結(jié)石風(fēng)險，必要時需體外碎石治療。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
食欲減退、惡心嘔吐及便秘多見，與高血鈣抑制胃腸蠕動相關(guān)。部分患兒出現(xiàn)胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛。需限制鈣攝入并使用止吐藥物緩解癥狀。
5、神經(jīng)肌肉癥狀：
肌張力減低表現(xiàn)為易疲勞、步態(tài)不穩(wěn)，嚴重者出現(xiàn)肌肉萎縮。血鈣升高干擾神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，需監(jiān)測肌酸激酶水平。補鎂及康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌力。
患兒日常需維持低鈣飲食，避免奶制品及鈣劑攝入；定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度指標；適度進行負重運動以延緩骨質(zhì)疏松進展；出現(xiàn)骨折風(fēng)險時需佩戴防護器具。建議每3個月復(fù)查甲狀旁腺激素水平，若藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應(yīng)及時評估手術(shù)指征。
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