造成急性呼吸衰竭的病因有哪些

急性呼吸衰竭可能由呼吸道阻塞、肺部疾病、胸廓異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等原因引起。
呼吸道阻塞是急性呼吸衰竭的常見原因,包括氣道異物、喉頭水腫、支氣管痙攣等。氣道異物多見于兒童誤吞小物件,成人則可能因食物梗阻導(dǎo)致。喉頭水腫常見于過敏反應(yīng)或感染,支氣管痙攣多與哮喘急性發(fā)作相關(guān)。這些情況會阻礙氣體交換,需立即解除梗阻并給予氧療。
重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞等肺部病變會直接損傷肺泡換氣功能。重癥肺炎導(dǎo)致肺泡充滿炎性滲出物,急性呼吸窘迫綜合征引發(fā)彌漫性肺泡損傷,肺栓塞則使部分肺血管床喪失功能。這類患者往往需要機(jī)械通氣支持,同時針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
連枷胸、大量胸腔積液、氣胸等胸廓病變會限制肺擴(kuò)張。連枷胸多由嚴(yán)重外傷引起,造成反常呼吸運(yùn)動;胸腔積液壓迫肺組織;張力性氣胸使患側(cè)肺完全萎陷。這些情況需緊急胸腔引流或固定胸壁,恢復(fù)正常胸腔負(fù)壓。
腦干損傷、重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。腦干損傷直接影響呼吸中樞,神經(jīng)肌肉疾病則造成呼吸肌無力。這類患者需要評估呼吸肌力量,必要時進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。
急性左心衰竭、心包填塞等心血管急癥會引起肺水腫或限制性通氣障礙。左心衰竭時肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺泡滲出,心包填塞限制心室充盈。治療需改善心功能,心包填塞需立即心包穿刺引流。
預(yù)防急性呼吸衰竭需定期進(jìn)行肺功能檢查,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原。心血管疾病患者需規(guī)范用藥控制病情。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)呼吸困難。飲食注意營養(yǎng)均衡,多攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果,限制高鹽高脂食物。出現(xiàn)持續(xù)氣促、口唇發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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