哪些情況可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡
孕產(chǎn)婦死亡可能由產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟病等原因引起。
1、產(chǎn)后出血：
產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，多發(fā)生在胎兒娩出后24小時內(nèi)。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是主要誘因。臨床表現(xiàn)為陰道流血量超過500毫升，伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克癥狀。需立即給予宮縮劑、輸血等急救措施，必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2、妊娠期高血壓：
妊娠期高血壓疾病包括子癇前期和子癇，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及全身多器官損害。發(fā)病與血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、腦出血、肝腎功能衰竭。治療需及時降壓解痙，適時終止妊娠。未規(guī)范產(chǎn)檢者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、羊水栓塞：
羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過敏反應(yīng)，起病兇險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、休克、彌散性血管內(nèi)凝血。發(fā)病機(jī)制與羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)觸發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)有關(guān)。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、抗過敏及凝血功能糾正等搶救措施。
4、產(chǎn)褥感染：
產(chǎn)褥感染指分娩后生殖道及周圍組織的細(xì)菌感染，常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長等情況。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露異常。嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥、感染性休克。治療需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素，必要時手術(shù)清除感染灶。貧困地區(qū)因醫(yī)療條件限制更易發(fā)生。
5、妊娠合并心臟?。?/h3>
原有心臟疾病患者在妊娠期心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心力衰竭。風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病及圍產(chǎn)期心肌病是常見類型。臨床表現(xiàn)為心悸氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需嚴(yán)格監(jiān)測心功能，控制液體入量，必要時提前終止妊娠。
孕產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)前檢查，妊娠期保持均衡飲食并適量運(yùn)動，避免過度勞累。出現(xiàn)頭痛視物模糊、持續(xù)腹痛、胎動異常等危險(xiǎn)信號需立即就醫(yī)。分娩后注意會陰清潔，觀察惡露性狀及出血量。哺乳期保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，有基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科聯(lián)合管理。
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