肝腹水患者需重點關注飲食控制、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、避免感染風險、及時就醫(yī)復查五個方面。

1、飲食控制：

每日蛋白質(zhì)攝入量應控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白、豆制品。碳水化合物需占總熱量60%左右，避免高糖食物誘發(fā)血糖波動。脂肪攝入以植物油為主，嚴格限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日總熱量建議維持在25-30千卡/公斤體重范圍。

2、限鈉管理：

每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時可使用檸檬汁、食醋等替代調(diào)味。注意識別隱形鈉來源，如味精、膨松劑等食品添加劑。監(jiān)測24小時尿鈉排泄量有助于評估限鈉效果，理想值為每日80-120毫摩爾。

3、體重監(jiān)測：

每日晨起空腹排尿后測量體重，記錄變化曲線。體重短期增加超過2公斤需警惕腹水加重。測量時需保持相同著裝、同一體重秤。同時觀察腹圍變化，以臍部水平測量為準。出現(xiàn)下肢水腫需區(qū)分營養(yǎng)性水腫與低蛋白血癥引起的水腫。

4、感染預防：

保持皮膚清潔干燥，特別注意臍部護理。避免去人群密集場所，流感季節(jié)提前接種疫苗。進行腹腔穿刺等操作后需觀察體溫變化。自發(fā)性細菌性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水快速增加，需立即就醫(yī)。日常注意口腔衛(wèi)生，預防腸道菌群移位感染。

5、醫(yī)療隨診：

每月復查肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等基礎指標。超聲檢查建議每3個月評估腹水量變化。出現(xiàn)意識改變需立即排查肝性腦病。利尿劑使用期間需定期檢測血鉀、血鈉水平。門靜脈高壓嚴重者需評估是否需進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等介入治療。

肝腹水患者應建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。適度活動以不引起疲勞為度，可進行太極拳、散步等低強度運動。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁影響病情。戒除煙酒絕對禁忌，注意藥物肝毒性，慎用非甾體抗炎藥等損肝藥物。家屬需學習腹圍測量、癥狀觀察等護理技能，共同參與疾病管理。環(huán)境保持通風干燥，床單位平整無褶皺，預防壓瘡發(fā)生。營養(yǎng)支持可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個體化方案，必要時補充支鏈氨基酸制劑。