小兒氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些？
小兒氣胸的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、煩躁不安和發(fā)紺。
1、突發(fā)胸痛：
患兒常表現(xiàn)為單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛，疼痛可隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇。氣胸導(dǎo)致胸膜受牽拉刺激是疼痛主因，部分患兒可能伴有肩部放射痛。嬰幼兒無法表述疼痛時(shí)，可能表現(xiàn)為哭鬧拒抱或特定體位回避。
2、呼吸困難：
肺組織受壓引起通氣障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)和三凹征。張力性氣胸可出現(xiàn)端坐呼吸伴大汗淋漓，嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度迅速下降。新生兒病例可能出現(xiàn)周期性呼吸暫停。
3、咳嗽：
干咳多見，因胸膜受刺激或支氣管扭曲引發(fā)反射性咳嗽。若合并肺部感染可出現(xiàn)咳痰，但痰量通常較少。咳嗽發(fā)作常與體位變動(dòng)相關(guān)，平臥位時(shí)癥狀可能加重。
4、煩躁不安：
低氧血癥導(dǎo)致腦缺氧，表現(xiàn)為易激惹、哭鬧不止或意識模糊。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、睡眠紊亂等非特異性表現(xiàn)。進(jìn)行性加重的躁動(dòng)往往提示病情惡化。
5、發(fā)紺：
口唇及甲床青紫是嚴(yán)重缺氧的體征，多出現(xiàn)在氣胸量超過30%的病例。初期可能僅在哭鬧時(shí)顯現(xiàn)，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性發(fā)紺。早產(chǎn)兒皮下脂肪較薄，發(fā)紺表現(xiàn)可能更顯著。
患兒日常需保持安靜休息，避免劇烈哭鬧和運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化食物，少量多餐減少膈肌運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球等溫和鍛煉，定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。注意觀察呼吸頻率和神志變化，出現(xiàn)呼吸窘迫需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫濕度適宜，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
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