消化性潰瘍合并潰瘍穿孔怎么治療
消化性潰瘍合并潰瘍穿孔需立即就醫(yī)并采取綜合治療，治療方法主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物應(yīng)用、穿孔修補(bǔ)手術(shù)、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。
1、禁食胃腸減壓：
穿孔后需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少消化道內(nèi)容物外漏。胃腸減壓可降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。該措施需持續(xù)至腸鳴音恢復(fù)，通常需配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、抗生素治療：
需使用廣譜抗生素控制腹腔感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等。抗生素需覆蓋腸道常見(jiàn)菌群，療程通常持續(xù)7-10天。治療期間需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，必要時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
3、抑酸藥物應(yīng)用：
靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。抑酸治療需持續(xù)4-8周，后期可改為口服制劑。合并幽門(mén)螺桿菌感染者需同步進(jìn)行根除治療。
4、穿孔修補(bǔ)手術(shù)：
對(duì)于較大穿孔或腹膜炎嚴(yán)重者需行急診手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括單純穿孔縫合術(shù)、大網(wǎng)膜覆蓋修補(bǔ)術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，必要時(shí)需進(jìn)行胃大部切除術(shù)等根治性手術(shù)。
5、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)后早期需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)選擇低纖維、低刺激食物，少食多餐。建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣、酒精等刺激性食物。
消化性潰瘍穿孔康復(fù)期需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇蒸煮燉等烹調(diào)方式。可適量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，避免濃茶咖啡。恢復(fù)后建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，長(zhǎng)期保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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